消化系统疾病

　　男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胃炎

　　E.急性肝炎

　　『正确答案』B

　　男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN 25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

　　A.袢利尿剂静脉注射

　　B.静滴甘露醇利尿

　　C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

　　D.控制人液量，停止补钾

　　E.及时紧急透析

　　『正确答案』E

试题来源: 2020年内科主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2020版[内科主治医师][专业代码：303]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：741262248  有专门老师为你解答。

　　(共用题干)

　　男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

　　1.最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎

　　C.消化性溃疡

　　D.肠梗阻

　　E.肾结石

　　『正确答案』A

　　2.对明确诊断最有意义的检查是

　　A.血淀粉酶

　　B.血常规

　　C.血清脂肪酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.腹部X线平片

　　『正确答案』A

　　(共用题干题)

　　男，25岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时有里急后重，抗生素治疗无效。

　　1.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.阿米巴肠炎

　　『正确答案』A

　　2.为明确诊断最有意义的检查是

　　A.大便培养

　　B.大便常规

　　C.大便潜血

　　D.钡灌肠造影

　　E.结肠镜

　　『正确答案』E

　　3.治疗宜先考虑应用

　　A.柳氮磺吡啶

　　B.甲硝唑

　　C.灭滴灵

　　D.痢特灵

　　E.泼尼松

　　『正确答案』A

　　提问4:哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

　　A.中毒性巨结肠

　　B.直肠结肠出血

　　C.癌变

　　D.瘘管

　　E.急性肠穿孔

　　『正确答案』D

　　(共用题干)

　　患者，男性，27岁。职业为司机，进餐欠规律。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。体检：T 37℃，P 86次/分，BP 120/75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。

　　1.本患者可能性最大的诊断是

　　A.反流性食管炎

　　B.慢性胃炎

　　C.急性胃炎

　　D.胆囊炎

　　E.胃癌

　　F.胰腺炎

　　G.消化性溃疡

　　『正确答案』G

　　2.入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为

　　A.慢性胃炎

　　B.胃癌

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.出血性胃炎

　　E.十二指肠炎

　　F.胃黏膜脱垂

　　G.十二指肠癌

　　『正确答案』A C

　　3.下列哪些治疗措施是错误的

　　A.注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食

　　B.服用阿司匹林止痛

　　C.使用质子泵抑制剂(PPI)

　　D.服用糖皮质激素

　　E.服用硫糖铝保护胃黏膜

　　F.择期手术治疗

　　G.服用米索前列醇

　　『正确答案』BDF

　　4.不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为

　　A.胃癌

　　B.胃黏膜脱垂

　　C.十二指肠淤积症

　　D.幽门梗阻

　　E.肠梗阻

　　F.胃穿孔

　　『正确答案』D

　　(共用题干)

　　男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

　　1.最可能的诊断是

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.十二指肠溃疡并发出血

　　C.胃癌出血

　　D.Zollinger-Ellison综合征并发出血

　　E.食管贲门撕裂综合征

　　『正确答案』B

　　2.药物治疗首选

　　A.质子泵阻滞剂

　　B.硫糖铝

　　C.生长抑素制剂

　　D.胶态次枸橼酸铋

　　E.米索前列醇

　　『正确答案』A

　　【病案题】女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml，来诊。既往无胃病史。

　　提问1：首选的检查是

　　A.血清胃泌素测定

　　B.B超声检查

　　C.X线胃肠钡餐检查

　　D.急性胃镜检查

　　E.胃液分析

　　『正确答案』D

　　提问2：该患者此时不合适的检查是

　　A.急诊胃镜

　　B.急诊X线钡剂造影检查

　　C.血常规

　　D.肝、肾功能检查

　　E.腹部B超

　　『正确答案』B

　　【病案题】男，47岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。提问1.最可能的诊断是肝硬化合并

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝肾综合征

　　『参考答案』B

　　提问2.该患者若使用利尿剂，首选

　　A.甘露醇

　　B.螺内酯(安体舒通)

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

　　E.呋塞米(速尿)

　　『参考答案』B

　　【病案题】女性，60岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，HP(+)。

　　提问1.此病例考虑诊断为

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃炎

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　『参考答案』E

　　提问2.Hp阳性推荐的治疗是

　　A.铋剂+抗胆碱能药

　　B.质子泵抑制剂+两种抗生素

　　C.质子泵抑制剂+铋剂

　　D.奥美拉唑+西沙必利

　　E.H2受体拮抗利+多潘立酮(吗丁啉)

　　『参考答案』B