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2020内科主治医师考试风湿及结缔组织病基础习题库(二)

来源 :中华考试网 2019-07-29

  A4题型  (病历串型最佳选择题)

  (20~23题共用题干)

  患 者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。 ESR120mm/h,WBC4.5乘以十的九次方/L,RBC2.5乘以十的十二次方/L,Hb50g/L,血小板5.5乘以十的九次方/L,网织红细 胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白+ + + +,透明管型+,颗粒管型+.

  1.最可能的诊断:

  A.急性肾炎 B.慢性肾炎  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性贫血  E.SLE+Evans综合征  答案:E

  2.以下哪一项有确诊意义

  A.ANA+,RF+,ESR↑  B.ANA+,狼疮细胞+  C.高球蛋白血症,低补体血症  D.ANA+,抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验+  E.Coombs试验+,血小板减少

  答案:D

  3.以下哪一项提示病情明显活动 A.24小时尿蛋白定量增加  B.ESR↑

  C.发热  D.ANA滴度升高  E.溶血性贫血加重  答案:E

  (24~26题共用题干)

  患 者,女性,20岁,因头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。 ESR120mm/h,WBC4.5乘以十的九次方/L,RBC2.5乘以十的十二次方/L,Hb50g/L,血小板5.5乘以十的九次方/L,网织红细 胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白+ + + +,透明管型+,颗粒管型+.

  1.假设Bp15/10kPa,24小时尿量 700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420umol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾 小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染

  证据。请选择最佳治疗方案

  A.糖皮质激素+环孢素  B.大剂量糖皮质激素冲击  C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击  D.大剂量丙种球蛋白冲击  E.血液透析  答案:C

  2.假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620umol/L.24小时尿量400ml.

  A.糖皮质激素+环孢素  B.大剂量糖皮质激素冲击 C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击  D.大剂量丙种球蛋白冲击  E.透析治疗

  答案:E

  3.假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱错误  A.避免妊娠  B.避免肾损药物  C.避免日光及紫外线  D.必要时输血  E.定期门诊随访

  答案:D

  (27~28题共用备选答案)

  A.X线平片  B.电子计算机体层显像(CT)  C.磁共振成像(MRl)  D.血管造影  E.超声检查

  1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 答案:D

  2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是 答案:B

  (29~31题共用备选答案)

  A.抗Sm抗体  B.类风湿因子  C.抗中性粒细胞胞浆抗体  D.抗磷脂抗体  E.抗SSA

  1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 答案:A

  2.与干燥综合征密切相关的自身抗体 答案:E

  3.阳性者容易引起习惯性自发性流产 答案:D

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