【题型】 A3A4 型题

　　男，30 岁，既往发作性心悸史，2 小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格

　　检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率 190 次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各

　　瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P 波消失，QRS 波群宽大畸形，节律不规则。

　　21.对该患者的快速性心律失常治疗，应选用

　　A.毛花苷 C 静注

　　B.普萘洛尔静注

　　C.维拉帕米静注

　　D.普罗帕酮静注

　　E.地尔硫静注

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，30 岁，既往发作性心悸史，2 小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格

　　检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率 190 次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各

　　瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P 波消失，QRS 波群宽大畸形，节律不规则。

　　22.如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为

　　A.同步电复律

　　B.非同步电复律

　　C.导管射频消融

　　D.植入式心脏复律除颤器

　　E.抗心动过速起搏器

　　【答案】A【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，30 岁，既往发作性心悸史，2 小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格

　　检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率 190 次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各

　　瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P 波消失，QRS 波群宽大畸形，节律不规则。

　　23.如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行

　　A.心电图信号平均技术检查

　　B.心电图平板运动试验

　　C.心电图监测

　　D.Holter 检查

　　E.心脏电生理检查

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左

　　缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

　　24.首先应考虑的诊断是

　　A.肥厚型梗阻性心肌病

　　B.风湿性心脏瓣膜病

　　C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　D.扩张型心肌病

　　E.先天性心脏病

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左

　　缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

　　25.除下列哪项外均可能使该杂音增强

　　A.静滴异丙肾上腺素

　　B.吸入硝酸甘油

　　C.站立时

　　D.下蹲位

　　E.体力活动

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左

　　缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

　　26.下列哪种药物能使该杂音减弱

　　A.地高辛

　　B.β受体阻滞剂

　　C.多巴胺

　　D.多巴酚丁胺

　　E.米力农【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　男，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左

　　缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

　　27.为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查

　　A.胸部 X 线检查

　　B.心肌核素显像

　　C.胸部 CT

　　D.超声心动图

　　E.心电图

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女，20 岁，低热 1 个月，起病时曾有胸痛 1 周，近 10 天气促、腹胀。心脏扩大，心音

　　弱，心率 105 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下 3cm，颈

　　静脉怒张。X 线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联 ST 段弓背向下抬高。

　　28.其最可能的疾病是

　　A.缺血性心肌病心功能不全

　　B.风湿性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎伴心包积液

　　E.感染性心内膜炎

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女，20 岁，低热 1 个月，起病时曾有胸痛 1 周，近 10 天气促、腹胀。心脏扩大，心音

　　弱，心率 105 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下 3cm，颈

　　静脉怒张。X 线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联 ST 段弓背向下抬高。

　　29.哪项检查对本病的诊断最有帮助

　　A.X 线心脏正侧位摄片

　　B.超声心动图

　　C.动态心电图

　　D.右心导管检查

　　E.心内膜心肌活检

　　【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女，20 岁，低热 1 个月，起病时曾有胸痛 1 周，近 10 天气促、腹胀。心脏扩大，心音

　　弱，心率 105 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下 3cm，颈

　　静脉怒张。X 线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联 ST 段弓背向下抬高。

　　30.首选哪项治疗措施

　　A.心包切除

　　B.抗结核药物C.抗病毒药物

　　D.心包穿刺

　　E.激素治疗

　　【答案】D

　　【题型】 A3A4 型题

　　22 岁青年女性，因烦渴、多尿，神萎 1 周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下

　　陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温 36.7℃，体重 69kg，心率 90 次/分，律齐，有力。呼

　　吸深大，24 次/分，查血气 pH 7.2，CO2CP 18mmol/L，AG 17mmol/L，血 Na+ 151mmol/L

　　31.补钾的浓度为

　　A.1g/L

　　B.10g/L

　　C.3g/L

　　D.5g/(L·m2)

　　E.6g/(L·kg)

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　22 岁青年女性，因烦渴、多尿，神萎 1 周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下

　　陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温 36.7℃，体重 69kg，心率 90 次/分，律齐，有力。呼

　　吸深大，24 次/分，查血气 pH 7.2，CO2CP 18mmol/L，AG 17mmol/L，血 Na+ 151mmol/L

　　32.当尿量达多少时，日补钾可达 10~12g

　　A.30ml/h

　　B.500ml/d

　　C.2000ml/d

　　D.40ml/h

　　E.25ml/h·kg

　　【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　22 岁青年女性，因烦渴、多尿，神萎 1 周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下

　　陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温 36.7℃，体重 69kg，心率 90 次/分，律齐，有力。呼

　　吸深大，24 次/分，查血气 pH 7.2，CO2CP 18mmol/L，AG 17mmol/L，血 Na+ 151mmol/L

　　33.欲提高 CO2CP 1mmol/L，可给 5%碳酸氢钠约A.35ml/h

　　B.500ml/d

　　C.35ml/kg

　　D.10~12g

　　E.5ml/kg

　　【答案】E

　　【解析】