2019内科主治医师相关专业及专业知识神经系统核心考点预测题:A3/A4
来源 :中华考试网 2019-05-05
中A3/A4
1、男性,20岁,4小时内连续全身强直,阵挛性发作5次。既往有癫痫史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作3次。
<1> 、最初的处理中,下列不恰当的是
A、血糖测定
B、建立静脉通路
C、保持呼吸道通畅
D、静脉缓慢注射地西泮
E、肌内注射苯妥英钠
<2> 、随后的处理中,下列不恰当的是
A、头颅MRI
B、脑电图
C、保持水电酸碱平衡
D、X线检查
E、选择一种抗癫痫长期维持治疗
<3> 、入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是
A、总是有3Hz样放电
B、总是有背景节律的异常
C、可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
D、可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电
E、呈高幅失律表现
试题来源: 卫生资格课程培训:2019版[内科主治医师][专业代码:303]实验班 ]:量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 |
2、13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声,随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置,照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物,持续2小时后恢复清醒,对经过全无记忆。此后反复有类似发作,平均每月3次
<1> 、在以下检查中最可能见到异常的是
A、心理测试
B、CT
C、MRI
D、EEG
E、头颅平片
<2> 、该患者最可能的诊断是
A、神经症
B、癔症
C、急性应激障碍
D、癫痫
E、脑肿瘤所致精神障碍
<3> 、下列选项中最有效的治疗措施是
A、心理治疗
B、氯丙嗪治疗
C、卡马西平治病
D、手术治疗
E、电休克
3、女,23岁,间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年,1小时前复发,神志不清,先后抽搐3次,既往有癫痫、不规则服药史。
<1> 、病人的癫痫处于何种情况
A、癫痫持续状态
B、肌阵挛
C、单纯部分发作
D、复杂部分发作
E、癫痫发作后昏睡期
<2> 、发作时首选的药物是
A、水合氯醛灌肠
B、地西泮静注
C、氯丙嗪静滴
D、奋乃静口服
E、10%葡萄糖酸钙静注
4、男,24岁。突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
<1> 、首选应考虑的疾病是
A、脑出血
B、脑血栓
C、蛛网膜下腔出血
D、癫痫
E、脑栓塞
<2> 、应进一步做的检查是
A、头颅X线片
B、脑电图
C、脑脊液检查
D、脑血管造影
E、经颅超声多普勒(TCD)
<3> 、治疗的首选药物是
A、降颅压药
B、溶栓治疗
C、止血药
D、扩血管药
E、抗癫痫药
5、男,56岁,曾经是一名房颤患者,突然发生命名物品困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
<1> 、可能的诊断是
A、脑动脉瘤
B、脑血栓形成
C、脑出血
D、脑血管畸形
E、短暂性脑缺血发作
<2> 、最适宜的预防治疗是
A、阿司匹林
B、低分子右旋糖酐
C、丙戊酸钠
D、胞二磷胆碱
E、降纤酶
6、男性,76岁吸烟者。有慢性支气管炎病史40年,近3日来因受凉后再发,伴烦躁,在小区内静脉点滴头孢类抗生素(具体药物不详)和氨茶碱2天,口服地西泮2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体:T 39℃,BP 160/90mmHg。意识不清,角膜反射减弱,瞳孔大小正常,对光反射迟钝,眼球固定。双肺布满湿啰音,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射。
<1> 、该患者意识障碍的程度属于
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、轻度昏迷
E、中度昏迷
<2> 、该患者出现上述表现最可能的病因是
A、脑出血
B、肺性脑病
C、高血压脑病
D、电解质紊乱
E、心肌梗死
<3> 、假设上述原因确定,心电图最可能表现的是
A、高耸P波
B、P波增宽
C、RⅠ+SⅢ>2.5mV
D、T-u融合、双峰
E、普遍性ST段≥0.1mV
<4> 、假设该患者病情进一步加重,最可能出现的表现是
A、可唤醒,但发生对时间等定向能力障碍
B、可唤醒,回答问题含糊不清或答非所问
C、不可唤醒,无自主运动,对疼痛刺激可有防御反映
D、不可唤醒,眼球无运动,对剧烈刺激可有防御反映
E、对任何刺激无反应,可出现生命体征变化
7、54岁的男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹
<1> 、不应有的体征是
A、左额纹消失
B、左眼裂大
C、左鼻唇沟浅
D、张口下颌向左偏斜
E、左口角下垂
<2> 、本病例治疗时应先用
A、大量抗生素
B、激素
C、针灸
D、维脑路通
E、卡马西平
8、男性,62岁。高血压病史6年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
<1> 、此患者可能的诊断为
A、脑栓塞
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、上矢状窦血栓形成
E、短暂性脑缺血发作
<2> 、首选的检查是
A、脑血管造影
B、头颅MRI
C、头颅CT
D、经颅多普勒超声
E、脑电图
9、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。
<1> 、体检时不可能发现的体征是
A、搓丸样动作
B、路林手现象
C、写字过小征
D、齿轮样强直
E、“开-关”现象
<2> 、最可能的发病机制是
A、纹状体内多巴胺受体功能增强
B、纹状体内γ氨基丁酸含量增加
C、纹状体内多巴胺含量减少
D、纹状体内乙酰胆碱含量增加
E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
<3> 、首选治疗药物是
A、溴隐亭
B、左旋多巴
C、苯妥英钠
D、安定
E、多巴胺
10、男性,52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半,既往史无特殊情况。查体:血压150/95mmHg,神志清楚,表情呆板,右上、下肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,右上、下肢可见静止性震颤,余神经系统检查未发现异常。
<1> 、最可能的诊断是
A、癫痫局限性运动性发作
B、小舞蹈病
C、脑血栓形成
D、震颤麻痹
E、肝豆状核变性
<2> 、此患者合适的治疗为
A、泼尼松
B、新斯的明
C、低分子右旋糖酐
D、苯妥英钠
E、左旋多巴
<3> 、下列药物对该患者无效的是
A、美多巴
B、溴隐亭
C、安坦
D、甲基多巴
E、金刚烷胺