2019年内科主治医师考试专业实践能力强化试题:结核病
来源 :中华考试网 2019-03-31
中结核病
一、A1
1、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A、猩红热
B、肝炎
C、麻疹
D、菌痢
E、流脑
2、抗结核病的首选药和必选药是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
3、结核病预防性化疗常用的疗程是
A、3~6个月
B、6~9个月
C、12~18个月
D、18~24个月
E、24~30个月
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4、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是
A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节
B、炎症易在蛛网膜上腔聚集
C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜
D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞
E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物
5、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A、嗜睡或惊厥
B、脑膜刺激征
C、喷射性呕吐
D、前囟膨隆
E、骨缝闭合延迟
6、结脑死亡的主要原因是
A、脑疝
B、癫痫
C、失明
D、意识障碍
E、头痛
二、A2
1、患儿,3岁,按时接种疫苗,诊断原发综合征,对症治疗,不见好转,甚至有加重的表现,转到上级医院就诊,典型X线的表现是
A、淋巴结肿大
B、大小、密度、分布一致栗粒影
C、大小、密度、分布不一致的栗粒影
D、呈“双极”病变
E、小叶斑片播散病灶
2、女孩,3岁。低热半个月,伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标
A、胃液找到抗酸杆菌
B、有发热及其他结核中毒症状
C、胸部X线片示渗出性改变
D、结核菌素试验硬结直径≥15mm
E、红细胞沉降率增快,而无其他原因解释
3、男孩,3岁,诊断全身性栗粒型结核病,治疗一段时候,出现颅内压增高,喷射性呕吐,初步考虑是脑积水,根据病理变化最可能的原因的是
A、损伤脑神经
B、脑实质病斑
C、脑积水及室管膜炎
D、栓塞性动脉内膜炎
E、脊髓病变
三、A3/A4
1、22岁青年女性,左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧,近2天胸痛出现缓解,X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。
<1> 、该患者临床诊断为结核性胸膜炎,明确诊断还需要下列哪项
A、结核菌素试验阳性
B、红细胞沉降率增高
C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
D、胸水间皮细胞增高
E、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
<2> 、患者除需抗结核治疗外,还应采取下列哪项措施
A、利尿剂
B、胸腔内注射抗结核药物
C、胸腔内注射激素
D、抽胸水(早期每周2次抽水)
E、加强营养,注意休息
<3> 、经查目前患者怀孕已经2.5个月,不同意终止妊娠,则哪一组药物绝对不能使用
A、异烟肼和对氨水杨酸钠
B、异烟肼和左氧氟沙星
C、异烟肼和吡嗪酰胺
D、异烟肼和乙胺丁醇
E、利福平和链霉素
<4> 、目前患者初次胸水检查中ADA 50U/L,则着重考虑下列哪一诊断
A、结核杆菌引起的胸腔积液
B、病毒性感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、肺真菌感染继发胸腔积液
E、癌性胸腔积液
<5> 、抗结核化学治疗应采取
A、疗程较肺结核短一些
B、联合化学治疗药物较肺结核少一些
C、治疗方案同肺结核,毒性症状显著可早期联合激素治疗
D、与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
E、加局部用药(胸腔内注射)
2、6岁女孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmH2O,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。
<1> 、最可能的情况是
A、结核性脑膜炎,早期
B、结核性脑膜炎,中期
C、结核性脑膜炎,晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿
<2> 、治疗选下列哪项最合适
A、异烟肼+利福平+链霉素
B、异烟肼+利福平+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
<3> 、以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是
A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B、低热、盗汗、消瘦
C、头痛、呕吐
D、面神经瘫痪
E、性情改变
四、X
1、利福平是结核病化疗的基石,但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应,应予以重视,共包括
A、急性间质性肾炎
B、急性或亚急性肝坏死
C、类流感综合征
D、癫痫样发作
E、血液学改变,包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等
2、支气管结核的治疗可选择的方案有
A、全身抗结核治疗
B、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗
C、全身抗结核及抗感染治疗
D、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物
E、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴