A2

　　A2

　　1、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

　　A、氯喹

　　B、奎宁

　　C、伯氨喹啉

　　D、磺胺类

　　E、青霉素

　　2、疟疾预防措施不包括下列哪项

　　A、根治现症疟疾患者

　　B、根治带疟原虫者

　　C、高疟区健康人群及外来人群预防性服药

　　D、灭蚊

　　E、疫苗注射

　　3、18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白(++++)，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大

　　A、乙型肝炎

　　B、腮腺性脑炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　E、流行性感冒

　　4、男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：神清，血压12/8kPa，P 100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的

　　A、抗生素

　　B、补充血容量

　　C、吸氧

　　D、禁用激素

　　E、血管活性药

　　5、男性，72岁，突然出现高烧(>39℃)寒战，头痛，心慌气短，查：T 39℃，P 110次/分，BP 12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿，血白细胞20×109/L，最确切的诊断是

　　A、痔疮

　　B、感染性休克

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、心脏病

　　E、以上均不是

　　6、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑

　　A、急性左心衰竭

　　B、ARDS

　　C、肺泡毛细血管广泛破裂

　　D、肺内继发性炎症

　　E、缺血性肺组织坏死

　　7、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑炎

　　8、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，使用黄连素、痢特灵治疗有效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是

　　A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　9、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP 11/9kPa，P 100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断

　　A、未发生休克

　　B、休克早期

　　C、休克发展期

　　D、休克晚期

　　E、虚脱

　　10、5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

　　A、普通型

　　B、轻型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　11、6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强(±)，血白细胞21×109/L，最可能的诊断为

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、恶性疟疾

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、中毒性菌痢

　　12、男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T 39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19 ，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断

　　A、流行性出血热

　　B、地方性斑疹伤寒

　　C、伤寒

　　D、钩端螺旋体病

　　E、恙虫病

　　13、男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、磺胺类

　　D、四环素

　　E、喹诺酮

　　14、患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是

　　A、钩端螺旋体病

　　B、肾综合征出血热

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　15、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、散发性脑炎

　　D、感染中毒性脑病

　　E、结核性脑膜炎

　　16、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理

　　A、饮食隔离

　　B、呼吸道隔离

　　C、避免探视

　　D、严格管理病人的排泻物，医用器械

　　E、注射疫苗

　　17、女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

　　A、伤寒

　　B、疟疾

　　C、败血症

　　D、急性血吸虫病

　　E、急性粒细胞型白血病

　　18、女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由前方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6.5×109/l，淋巴细胞0.40.最可能的诊断是

　　A、急性血吸虫病

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　E、疟疾

　　19、男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。该患者最可能的诊断是

　　A、疟疾

　　B、斑疹伤寒

　　C、钩端螺旋体病

　　D、伤寒

　　E、流行性感冒

　　20、男，29岁，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

　　A、粟粒性肺结核

　　B、支气管肺炎

　　C、肾综合征出血热

　　D、钩端螺旋体病

　　E、急性血吸虫病