第21题　男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛(+)，可能为

A 自发性气胸

B 呼吸衰竭

C 肺不张

D 心衰

E 休克

正确答案：D

第22题　某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A 代谢性碱中毒

B 代谢性酸中毒

C 呼吸性碱中毒

D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

正确答案：C

第23题　肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 呼酸+代酸

D 呼酸+代碱

E 呼碱+代酸

正确答案：E

第24题　男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A 左上肺纹理增粗

B 双肺散在片絮状影

C 左上肺淡片状模糊影

D 左上肺大片状均匀致密影

E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

正确答案：D

第25题　女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A 卧床休息支持治疗

B 首选青霉素

C 青霉素过敏的选用红霉素

D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E 抗生素疗程5～7天

正确答案：D

第26题　女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A 肺炎支原体

B 肺炎克雷白杆菌

C 肺炎链球菌

D 肺炎衣原体

E 金黄色葡萄球菌

正确答案：C

第27题　男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBCl.5×10 9/L，诊断可能?是

A 肺炎支原体肺炎

B 病毒性肺炎

C 干酪性肺炎

D 阻塞性肺炎

E 克雷白杆菌肺炎

正确答案：D

第28题　男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

A 青霉素

B 红霉素

C 氟哌酸

D 庆大霉素

E 头孢菌素

正确答案：B

第29-31题

男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)

1.考虑诊断可能是

A 急性胆道感染并感染性休克

B 肺炎并感染性休克

C 肝脓肿并感染性休克

D 右气胸并休克

E 休克原因待查

2.你即刻要做的是

A 病情危重向家属交待预后不良

B 立即静点高效，广谱低毒抗生素

C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D 立即静点血管活性药物并补液

E 即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

3.你决定为该患者选用哪类抗生素

A 大环内酯类

B 氨基苷类

C 氟喹诺酮类

D 三代头孢菌素

E 氨基苷类+青霉素

正确答案：BDD

第32-34题

男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0 9/L

1.患者最可能的诊断是

A 支原体肺炎

B 病毒性肺炎

C 军团菌肺炎

D 肺炎球菌肺炎

E 浸润型肺结核

2.首选哪项检查以确定诊断

A 痰细菌培养

B 痰真菌培养

C 冷凝集试验

D 血清抗体测定

E 痰抗酸杆菌涂片

3.治疗药物首选

A 青霉素

B 红霉素

C 氟康唑

D 雷米封+利福平

E 病毒唑

正确答案：ADB

第35-37题

男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形

1.最可能的诊断是

A 肺脓肿

B 干酪性肺炎

C 阻塞性肺炎

D 肺炎杆菌肺炎

E 金葡菌肺炎

2.进一步诊断应当首先

A 血培养

B 胸CT

C 痰细菌培养

D 痰抗酸杆菌检查

E 纤维支气管镜检查

3.治疗上选择

A 万古霉素

B 苯唑西林

C 庆大霉素+利福平

D 阿米卡星+红霉素

E 阿米卡星+头孢西丁

正确答案：DCE

第38-40题

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷白杆菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原体肺炎

1.最易引起脓气胸的肺炎是

2.X线阴影具有易变性，易形成单个多发的液气囊腔

3.常并发败血症的肺炎

正确答案：AAA