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内科主治辅导精华:腹痛

来源 :中华考试网 2017-07-09

2.躯体性腹痛

是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是:

(1)定位准确,可在腹部一侧;

(2)程度剧烈而持续;

(3)可有局部腹肌强直;

(4)腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

协和习题:下列哪项不是躯体性腹痛的特点

A.疼痛定位准确

B.疼痛程度剧烈而持久

C.可有局部腹肌强直

D.咳嗽、体位变化可加重疼痛

E.常伴自主神经兴奋症状

答案:E

共用题干(协和习题161~162题)

男,35岁,腹痛一天,初位于脐周后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性 查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛

协和习题161.该患者腹痛的发生属于

A.牵涉痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

E.内脏性腹痛

161.答案:C

协和习题162.该患者腹痛特点提示其病理基础是

A.病变局限于阑尾本身,

B.病变波及腹膜脏层

c.病变波及腹膜壁层

D.泛发性腹膜炎

E.阑尾内粪石

l62.答案:C

共用题干(协和习题163-166题)

40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安

协和习题163.对该患者诊治,紧急又有价值的处置是

A.镇痛药止痛

B.抗生素消炎

C.急查血常规

D.行PTC检查

E.紧急行腹部超声检查

l63.答案:E

协和习题164.对该患者在确诊前应禁忌的处置是

A.镇痛药止痛

B.抗生素消炎

C.急查血常规

D.行PTC检查

E.紧急行腹部超声检查

l64.答案:A

协和习题165.该患者可出现的体征是

A.Grey—Turner征,

B.Trousseau征

C.Cullen征

D.Murphy征

E.Courvoisver征

l65.答案:D

协和习题166.该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

l66.答案:B

3.牵涉痛

是腹部脏器引起的疼痛,刺激经内神经传入,影响相应脊髓节段而定位于体表,即更多具有体神经传导特点,疼痛较强,程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制。阑尾炎早期疼痛在脐周,常有恶心、呕吐,为内脏性疼痛,持续而强烈的炎症刺激影响相应的脊髓节段或躯体传入纤维,使疼痛转移至右下腹麦氏点,出现牵涉痛;当炎症进一步发展波及腹膜壁层,则出现躯体性疼痛,程度剧烈,伴以压痛、肌紧张及反跳痛。

协和习题:急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A.牵涉痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

E.内脏性腹痛

答案:A

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