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2018年妇产科主治医师阴道四大炎症

来源 :中华考试网 2017-08-22

细菌性阴道病

念珠菌阴道炎

滴虫阴道炎

老年性阴道炎

病因

菌群失调

白色念珠菌菌丝相

阴道毛滴虫

雌激素缺乏,细菌

病史

频繁性交,阴道灌洗

免疫力下降,糖尿病

公共设施传染,可有不孕

绝经后,哺乳过久,VB缺乏

症状:痒

轻度痒

超级痒

轻度痒

痒,灼痛

分泌物增多

白色,匀质,稀薄,超臭

白色,豆腐渣样

稀薄,脓绿,泡沫状,臭

淡黄,稀薄

体征:阴道粘膜

正常

白色膜片附着,外阴可有水肿红斑

草每样出血点

皱襞消失,出血点

检查:显微镜

线索细胞,无白细胞

假菌丝,孢子体

滴虫

多白细胞,无滴虫,菌丝

阴道pH

>4.5

<4.5为单纯感染;>4.5混合感染

5.2-6.6

~7.0

氨臭味试验

+(臭)

阴性

阴性

阴性

治疗:一般

碳酸氢钠坐浴

醋酸坐浴

乳酸坐浴

病因治疗

甲硝唑,克林霉素

抗真菌药如氟康唑

甲硝唑

雌激素

阴道分泌物镜检格兰染色诊断标准:典型乳酸菌《5/HPF; 两种或以上其他形态细菌》6/HPF

线索细胞:阴道表面脱落的细胞,表面粘附厌氧菌

正常阴道pH=3.8-4.4

阴道毛滴虫适宜ph5.2-6.6生存,其可以消耗阴道糖原,阻止乳酸生成而提高ph。

老年阴道炎时如有乳癌,子宫内膜癌禁用雌激素。血性白带做刮片。

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