药物避孕

　　(一)概况

　　1.用于避孕的甾体激素药物大致分为4类：

　　①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等;

　　②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;

　　③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等;

　　④螺旋内酯类：如屈螺酮，隶属第三代孕酮。

　　2.避孕药种类

　　根据用药途径分为——口服、注射、缓释、贴剂。

　　根据药物作用时效分为——短效、长效、速效。

　　根据配方——由雌、孕激素配伍的复方制剂和单方孕激素制剂。

　　复方短效口服避孕药按照成分配方和用法又分为——单相或多相。

　　3.作用机制

　　※抑制排卵——最主要!

　　※改变子宫内膜形态与功能——阻碍着床。

　　※改变宫颈粘液性状。

　　※影响输卵管功能。

　　4.应用禁忌症——12条!

　　(1)严重心脑血管疾病，高血压(血压>140/100mmHg)。

　　(2)急、慢性肝炎或肾炎，肝硬化。

　　(3)血液病或血栓性疾病史。

　　(4)内分泌疾病如甲状腺功能亢进者，糖尿病伴有肾、视网膜病变及其他心血管病变。

　　(5)恶性肿瘤史，已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。

　　(6)原因不明的阴道出血。

　　(7)产后6个月内，主要母乳喂养。

　　(8)吸烟≥35岁者

　　(9)正在服用抗精神病和抗结核药物。

　　(10)严重偏头痛，伴有局灶性神经症状。

　　(11)可疑或确定妊娠。

　　(12)胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史。

　　---避孕药应用禁忌症---

　　肝胆肾，心血管

　　抗精抗痨不合用

　　血栓，出血，偏头痛

　　甲亢，肿瘤，糖尿病

　　吸烟，母乳，疑怀孕

　　5.避孕药可能的副反应及处理

副反应	处　理
恶心、乏力、食欲减退	轻度不需处理，或可加服维生素B6
阴道出血	前半期，每晚加服0.005mg炔雌醇，至停服避孕药；后半期，每晚加服1片避孕药；量多或接近月经期，停药，此次出血视为月经，出血第5天开始下一周期用药*
闭经	除外早孕，开始下一周期；连续闭经3个月应停药，改换其他方法
体重增加、色素沉着、痤疮	视情况决定是否停药
皮下埋植法可有点滴出血、月经紊乱、闭经	止血、消炎等对症处理
*服药期间定期检查肝功能、血压和盆腔情况

　　(二)口服避孕药及用药方法

　　1.复方短效口服避孕药

　　2.三相短效口服避孕药

　　3.速效避孕药(探亲避孕药)

　　4.紧急避孕药

　　1.复方短效口服避孕药

　　(1)常用复方短效口服避孕药

 

　　(2)复方短效口服避孕药服药方法：

　　1)“复方18甲”

　　①月经周期第5天开始。

　　②每晚1片。

　　③连服22天。

　　④停药撤退出血，在出血的第5天继续下一周期。

　　停药无出血，在第7日也继续下一周期。

　　2)其余各种剂型

　　月经周期第1天开始服药，方法同上。

　　3)注意事项

　　①按时服药，若漏服应于24h内补服。

　　②连续2个月，无月经来潮，停药找原因。

　　③糖衣片，要防潮防脱落，以免影响效果。

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