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2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点:绝经期综合征

来源 :中华考试网 2019-11-11

  第四节 绝经期综合征

  围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于

  A.不变

  B.增多

  C.减少

  D.变化无常

  E.以上都不是

  『正确答案』B

  【考点链接】围绝经期内分泌变化:

 

  下面症状可能与绝经有关,但除外

  A.尿频尿急

  B.肢体疼痛

  C.易于激动

  D.严重抑郁,多次自杀倾向

  E.外阴灼热感,分泌物减少

  『正确答案』D

  【考点链接】围绝经期临床表现:

  1.月经紊乱;

  2.雌激素下降有关症状:

  ①血管舒缩症状→潮热,特征性症状。

  ②精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍。

  ③泌尿生殖道症状→生殖道萎缩、尿失禁、膀胱炎。

  ④心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变。

  ⑤骨质疏松。

  ⑥自主神经失调症状:心悸、眩晕、头痛、失眠等。

  激素替代治疗的禁忌证没有

  A.脑膜瘤

  B.深静脉血栓

  C.严重肝病

  D.肾囊肿

  E.胆汁淤积

  『正确答案』D

  【考点链接】围绝经期综合征的治疗:

  1.一般治疗:

  助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双膦酸盐类等。

  2.性激素治疗(HT)

  原则是:生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。

  HT应在有适应证而无禁忌证的情况下,科学、合理、规范的应用并定期监测。

  (1)适应证:

  主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。

  (2)禁忌证:

  严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者;有不规则出血、乳腺增生者。

  ·激素替代双刃剑,谨慎小心勤检查;

  ·血压血脂和血栓,还有肝肾两功能;

  ·雌激素是把双刃剑,乳腺子宫防癌变!

  ·用药剂量很讲究,大了癌变小没用;

  ·乳房疼痛和出血,除外肿瘤降剂量!

  ·肌瘤可能会长大,诱发喘癫神经痛。

  我国应用最多的雌激素制剂是

  A.补佳乐

  B.尼尔雌醇

  C.倍美力

  D.利维爱

  E.己烯雌酚

  『正确答案』B

  【考点链接】雌激素替代(HT):

  制剂:原则上尽量选用天然雌激素,我国应用最多的是尼尔雌醇,为一种长效雌三醇。

  特点:由于其对子宫内膜作用弱,不易引起子宫出血;

  方案:每半个月服2mg,或每个月服2~5mg,可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。

  剂量:个体化,以最小有效量为宜。

  长期用药:要定期检查子宫内膜及盆腔;每半年应酌情考虑是否给黄体酮,使子宫内膜产生撤退性出血。

  A.单纯雌激素

  B.孕激素

  C.雌/孕激素序贯

  D.雌/孕激素连续联合

  E.雌激素+雄激素

  1.为防止雌激素相关肿瘤的发生,需补充

  2.已切除子宫的绝经综合征患者,性激素治疗方案

  3.希望有正常月经周期的绝经综合征患者,性激素治疗方案

  4.不希望有月经的绝经综合征患者,性激素治疗方案

  『正确答案』B、A、C、D

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