2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点:绝经期综合征
来源 :中华考试网 2019-11-11
中第四节 绝经期综合征
围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于
A.不变
B.增多
C.减少
D.变化无常
E.以上都不是
『正确答案』B
【考点链接】围绝经期内分泌变化:
下面症状可能与绝经有关,但除外
A.尿频尿急
B.肢体疼痛
C.易于激动
D.严重抑郁,多次自杀倾向
E.外阴灼热感,分泌物减少
『正确答案』D
【考点链接】围绝经期临床表现:
1.月经紊乱;
2.雌激素下降有关症状:
①血管舒缩症状→潮热,特征性症状。
②精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍。
③泌尿生殖道症状→生殖道萎缩、尿失禁、膀胱炎。
④心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变。
⑤骨质疏松。
⑥自主神经失调症状:心悸、眩晕、头痛、失眠等。
激素替代治疗的禁忌证没有
A.脑膜瘤
B.深静脉血栓
C.严重肝病
D.肾囊肿
E.胆汁淤积
『正确答案』D
【考点链接】围绝经期综合征的治疗:
1.一般治疗:
助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双膦酸盐类等。
2.性激素治疗(HT)
原则是:生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。
HT应在有适应证而无禁忌证的情况下,科学、合理、规范的应用并定期监测。
(1)适应证:
主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。
(2)禁忌证:
严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者;有不规则出血、乳腺增生者。
·激素替代双刃剑,谨慎小心勤检查;
·血压血脂和血栓,还有肝肾两功能;
·雌激素是把双刃剑,乳腺子宫防癌变!
·用药剂量很讲究,大了癌变小没用;
·乳房疼痛和出血,除外肿瘤降剂量!
·肌瘤可能会长大,诱发喘癫神经痛。
我国应用最多的雌激素制剂是
A.补佳乐
B.尼尔雌醇
C.倍美力
D.利维爱
E.己烯雌酚
『正确答案』B
【考点链接】雌激素替代(HT):
制剂:原则上尽量选用天然雌激素,我国应用最多的是尼尔雌醇,为一种长效雌三醇。
特点:由于其对子宫内膜作用弱,不易引起子宫出血;
方案:每半个月服2mg,或每个月服2~5mg,可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。
剂量:个体化,以最小有效量为宜。
长期用药:要定期检查子宫内膜及盆腔;每半年应酌情考虑是否给黄体酮,使子宫内膜产生撤退性出血。
A.单纯雌激素
B.孕激素
C.雌/孕激素序贯
D.雌/孕激素连续联合
E.雌激素+雄激素
1.为防止雌激素相关肿瘤的发生,需补充
2.已切除子宫的绝经综合征患者,性激素治疗方案
3.希望有正常月经周期的绝经综合征患者,性激素治疗方案
4.不希望有月经的绝经综合征患者,性激素治疗方案
『正确答案』B、A、C、D
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