2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点:滋养细胞肿瘤
来源 :中华考试网 2019-11-06
中【滋养细胞肿瘤的诊断】
— 诊断(侵蚀性葡萄胎)—
1.病史:葡萄胎排空术后半年之内。
2.临床表现:局部症状 转移灶症状
3.hCG连续测定——不降、升高、持续!
△葡萄胎清宫后:4周平台、3次升高、持续9周以上。
4.B超:子宫肌层内“蜂窝状”阴影。
5.确诊:切片可见绒毛结构或绒毛退变痕迹。
— 诊断(绒毛膜癌)—
1.病史及临床表现:
1.葡萄胎排空术后一年以上;
2.足月产、流产、异位妊娠后。
2.临床表现:局部症状 转移灶症状
2.血β-hCG测定——不降、升高、持续!
△葡萄胎后:4周平台、3次升高、持续9周以上。
△人流/正常妊娠/异位妊娠后:4周不降或又升高。
3.B超、X线、CT:发现转移灶。
4.确诊:切片“无绒毛或水泡状结构”。
局部症状
·阴道流血:持续的、不规则的
·子宫复旧不全或不均匀性增大:不恢复
·卵巢黄素化囊肿:持续存在
·腹痛:病灶侵犯/坏死
·假孕症状。
转移灶症状
·肺转移 --- 最常见;
·阴道转移 --- 第二常见;
·肝,脑转移 --- 主要致死原因;
·其他:脾、肾、膀胱、消化道、骨等。
改良预后评分系统(FIGO,2000年)
≤6分为低危;≥7分为高危
评分 |
0 |
1 |
2 |
4 |
·年龄(岁) |
<40 |
>40 |
— |
— |
子宫肉瘤治疗原则以手术为主。Ⅰ期和Ⅱ期行全子宫及双侧附件切除术。Ⅲ期及Ⅳ期应考虑手术、放疗和化疗综合治疗。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、多柔比星、异环磷酰胺等,常用联合方案
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