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2020妇产科主治医师考试《女性生殖系统肿瘤》章节考点:输卵管肿瘤

来源 :中华考试网 2019-08-21

输卵管肿瘤

  一、输卵管良性肿瘤

  种类繁多——以腺瘤样瘤居多;

  其他——乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。

  二、原发性输卵管癌

  少见——仅占妇科恶性肿瘤的0.1%~1.8%。

  多见于——绝经后妇女。

  发病相关因素——70%有慢性输卵管炎,50%有不孕史。

  原发性输卵管癌的组织学特征、生物学特征、处理原则等——参照卵巢上皮癌。

  【病理】

  单侧居多,好发于输卵管壶腹部,病灶起自输卵管黏膜。

  外观——输卵管增粗。

  剖面——见腔内菜花或乳头状赘生物;

  伞端有时封闭,内有血性液体。

  镜下——为腺癌;

  分3级,分级越高,预后越差。

  【鉴别诊断】

  √输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿——不易鉴别。

  √有阴道排液——需与子宫内膜癌鉴别。

  √若不能排除输卵管癌——应尽早剖腹探查确诊。

  【输卵管癌手术病理分期(FIGO,2006年)】

  类同——卵巢恶性肿瘤分期

  就只多了一项:0期原位癌

期别

肿瘤范围

0期

原位癌

Ⅰ期

癌局限于输卵管

ⅠA

癌局限于一侧输卵管,已扩展至黏膜下和(或)肌层,未穿破浆膜;无腹腔积液

ⅠB

癌局限于双侧输卵管,已扩展至黏膜下和(或)肌层,未穿破浆膜;无腹腔积液

ⅠC

ⅠA或ⅠB伴癌达到或穿破浆膜面;腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞

Ⅱ期

一侧或双侧输卵管,癌伴盆腔内扩散

ⅡA

癌扩散和(或)转移至子宫和(或)卵巢

ⅡB

癌扩散至盆腔其他组织

ⅡC

ⅡA或ⅡB,伴腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞

Ⅲ期

一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和(或)区域淋巴结转移;肝表面转移为Ⅲ期;癌局限于真盆腔内,但组织学证实癌扩展至小肠或大网膜

ⅢA

肉眼见肿瘤局限于真骨盆,淋巴结阴性,但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移

ⅢB

一侧或双侧输卵管癌,并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植,但直径≤2cm,淋巴结阴性

ⅢC

腹腔癌灶直径>2cm和(或)区域淋巴转移

Ⅳ期

肿瘤侵犯一侧或双侧输卵管,伴有远处转移。
有胸腔积液且胸腔细胞学阳性为Ⅳ期;
肝实质转移为Ⅳ期

  问:为什么输卵管肿瘤与卵巢肿瘤分期几乎一样?

  『正确答案』因为原发性输卵管癌的组织学特征、生物学行为等与卵巢上皮性癌相似,不易鉴别何处为原发。

  ——处理原则也是参照卵巢上皮癌。

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