输卵管肿瘤

　　一、输卵管良性肿瘤

　　种类繁多——以腺瘤样瘤居多;

　　其他——乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。

　　二、原发性输卵管癌

　　少见——仅占妇科恶性肿瘤的0.1%～1.8%。

　　多见于——绝经后妇女。

　　发病相关因素——70%有慢性输卵管炎，50%有不孕史。

　　原发性输卵管癌的组织学特征、生物学特征、处理原则等——参照卵巢上皮癌。

　　【病理】

　　单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自输卵管黏膜。

　　外观——输卵管增粗。

　　剖面——见腔内菜花或乳头状赘生物;

　　伞端有时封闭，内有血性液体。

　　镜下——为腺癌;

　　分3级，分级越高，预后越差。

　　【鉴别诊断】

　　√输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿——不易鉴别。

　　√有阴道排液——需与子宫内膜癌鉴别。

　　√若不能排除输卵管癌——应尽早剖腹探查确诊。

　　【输卵管癌手术病理分期(FIGO，2006年)】

　　类同——卵巢恶性肿瘤分期

　　问：为什么输卵管肿瘤与卵巢肿瘤分期几乎一样?

　　『正确答案』因为原发性输卵管癌的组织学特征、生物学行为等与卵巢上皮性癌相似，不易鉴别何处为原发。

　　——处理原则也是参照卵巢上皮癌。

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