卫生资格考试

导航

2020妇产科主治医师《女性生殖系统炎症》章节知识点:生殖器结核

来源 :中华考试网 2019-08-07

生殖器结核

  由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症,称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。

  多见于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。

  一旦确诊为生殖器结核,应转诊至结核病专科医院治疗。

  【传染途径】

  生殖器结核是全身结核的一个局部表现,常继发于身体其他部位结核,如肺结核。

  1.血行传播 最多见

  青春期正值生殖器发育,血供丰富,结核菌易借血行传播。

  结核杆菌感染肺部后,大约1年内可感染内生殖器。

  首先侵犯输卵管,然后依次扩散到子宫内膜、卵巢。

  2.直接蔓延 腹膜结核、肠结核可蔓延至内生殖器

  3.淋巴传播 较少见,消化道结核可经淋巴管传播内生殖器

  4.性交传播 极罕见

  【病理】

  1.输卵管结核

  约占女性生殖器结核的90%~100%,多为双侧性。

  特有表现:输卵管增粗肥大,其伞端外翻如烟斗嘴状;

  也可表现为:伞端封闭,管腔内充满干酪样物质;

  输卵管浆膜面:可见多个粟粒结节隆起;

  输卵管常与其邻近器官如卵巢、子宫、肠曲广泛粘连。

  2.子宫内膜结核

  常由输卵管结核蔓延而来。

  早期——由于子宫内膜炎症,充血水肿明显,月经量过多;

  晚期——由于子宫内膜受到不同程度的破坏,最后代以瘢痕组织,可使宫腔粘连变形、缩小,会使月经量过少。

  3.宫颈结核

  较少见,外观不易与宫颈癌区别。

  4.卵巢结核

  亦由输卵管结核蔓延而来

  ——通常仅有卵巢周围炎,侵犯卵巢深层较少见。

  若由血循环传播的感染卵巢

  ——则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

  5.盆腔腹膜结核

  分两型:

  渗出型腹膜炎:腹水、包裹性积液

  粘连型腹膜炎:脏器粘连、形成瘘管

  【临床表现】

  【辅助诊断方法】

  1.子宫内膜病理检查

  2.X线检查/子宫输卵管碘油造影

  3.腹腔镜检查

  1.子宫内膜病理检查

  于经前一周或月经来潮6小时内行刮宫术。

  注意刮取子宫两角部内膜送病检,如找到典型结核结节(肉芽肿性炎/干酪样坏死)即可确诊。

  未找到结核结节却不能除外。

  注意:术前3日及术后4日应每日肌内注射链霉素0.75g及口服异烟胼0.3g,以预防刮宫引起结核病灶扩散。

  2.X线检查

  (1)胸部X线拍片——可帮助找到原发病灶;

  (2)腹部X线拍片——发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核;

  (3)子宫输卵管碘油造影——对生殖器结核的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应肌内注射链霉素及口服异烟肼等抗结核药物。

  子宫输卵管碘油造影,可能见到以下征象:

  ①宫腔——呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状;

  ②输卵管——管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;

  ③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位——有钙化灶;

  ④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛——应考虑有子宫内膜结核的可能。

  【治疗】

  治疗方案:

  (1)药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇四药联合

  (2)疗程:6~9个月

  强化/巩固(2HRZE/4HR)

  间歇疗法(2HRZE/4H3R3)

  强化/巩固(2HRZE/4HRE)

  间歇疗法(2HRZE/4H3R3E3)

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:741262248卫生资格考试有专门老师为你解答

  【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

分享到

您可能感兴趣的文章