妇科检查

 

　　一、检查器械

　　包括无菌手套、阴道窥器、长镊、子宫探针、刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油、肥皂水或生理盐水等。

　　二、方法与步骤

　　基本步骤：

　　1.外阴部检查包括以下内容

　　(1)观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，皮肤和黏膜色泽及质地变化。

　　(2)阴道前庭、尿道口和阴道口是否异常。

　　(3)处女膜：无性生活史者处女膜多完整未破，经产妇处女膜仅余残痕。

　　(4)检查时应让患者向下屏气用力，观察有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

　　2.阴道窥器检查

　　(1)放置和取出

　　(2)视诊：阴道、宫颈

　　3.双合诊

　　方法：检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。

　　其目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常。

　　4.三合诊

　　——即腹部、阴道、直肠联合检查。

　　目的：在于弥补双合诊的不足。

　　估计盆腔内病变范围，尤其是癌肿与盆壁、子宫、直肠的关系。

　　5.检查结果记录

　　外阴：发育情况(阴毛分布)

　　婚产史(处女膜——--未婚、已婚未产、经产)。

　　有异常发现时，应详加记录。如：溃疡、赘生物

　　阴道：是否通畅、黏膜、分泌物性状。

　　宫颈：大小、硬度、颜色、外口形状;

　　有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、肿块;

　　有无接触性出血、举痛及摇摆痛等。

　　子宫：位置、大小、硬度、活动度;

　　表面是否平整、有无突起、有无压痛等;

　　宫旁有无增厚、韧带有无缩短及弹性。

　　附件：有无肿物、压痛、增厚;

　　若扪及肿物，记录其位置、大小、硬度、活动度、有无压痛以及与子宫、盆壁的关系。

　　注意：左右两侧情况应分别记录。

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