妊娠合并沙眼衣原体感染

　　沙眼衣原体(CT)有18个血清型，其中D、E、F型最常见。

　　主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，最后导致不孕或输卵管妊娠。

　　孕妇感染多无症状或症状轻微。

　　【感染途径】

　　性接触

　　间接传播：少见

　　垂直传播：宫内感染

　　通过产道感染（主要途径 )

　　出生后感染新生儿

　　【对妊娠、胎儿及新生儿的影响】

　　1.孕妇沙眼衣原体感染者——可出现胎膜早破、早产、低体重儿等。

　　2.新生儿被感染——主要表现为眼炎与肺炎。

　　【诊断】

　　孕妇临床表现无特征性，诊断较困难，常需实验室检查确诊。

　　①沙眼衣原体培养：为金标准 。

　　②抗原检测：直接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验。

　　③核酸扩增试验：敏感性及特异性均较高。

　　④血清学检测：检测血清特异抗体IgG、IgM。

　　【治疗】

　　1.孕妇的治疗

　　>>阿奇霉素1g顿服;

　　>>或阿莫西林500mg，每日3次，共用7日;

　　>>注意：不推荐使用红霉素。

　　2.对可能感染新生儿的治疗

　　>>红霉素50mg/(kg·d)，分4次口服，共用10～14日，可预防CT肺炎的发生。

　　>> 0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴眼，对CT感染有一定的预防作用。

　　>>若有结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。

　　要点小结：

　　妊娠合并沙眼衣原体感染

　　◇孕妇感染多无症状。

　　◇主要通过产道感染胎儿，引起新生儿眼炎和肺炎。

　　◇常用实验室诊断方法有衣原体培养、抗原检测等。

　　◇治疗首选阿奇霉素。

　　◇对可能感染的新生儿也应及时治疗。

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