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2020妇产科主治医师考试《相关专业知识》知识点:妊娠合并白血病

来源 :中华考试网 2019-07-08

妊娠合并白血病

  包括急性白血病和慢性白血病,以妊娠合并慢性粒细胞白血病最多见。急性白血病往往在妊娠后发病,以急性粒细胞白血病为多。(慢粒>急粒)

  红↓白↓板↓

  贫血感染出血

  【对母儿的影响】

  急性白血病患者一旦妊娠主要危险有:

  1.出血:除了分娩时大出血外,还可发生颅内及其他内脏出血、胎盘早剥等;

  2.感染:严重者发生败血症;

  3.合并:妊娠期高血压疾病;

  4.对胎儿的影响

  √流产、早产及死胎——发生率增加;

  √早期化疗药物的应用——可能增加胎儿畸形的风险;

  √孕中晚期化疗药物——可能引起胎儿生长受限;

  也有资料随访远期预后,认为子代发育及智力不受影响、染色体核型正常。

  【临床表现及辅助检查】

  >>临床表现

  乏力、头晕、发热

  出血倾向、牙龈肿胀出血、胸骨压痛等。

  >>辅助检查

  血常规、外周血涂片、骨髓穿刺及活检等。

  【治疗】

  (1)若孕前诊断白血病,迫切要求生育——应争取在白血病完全缓解后严密监护下妊娠。

  (2)妊娠后诊断的急性白血病

  发生在孕早期——应及时终止妊娠后化疗;病情危重者可以先化疗,待病情缓解后再终止妊娠。

  发生在孕中晚期——应由血液科医师给予积极化疗,争取短时间内完全缓解,妊娠得以继续。

  (3)妊娠合并慢性白血病

  病情稳定——给予严密监护和支持治疗即可,多数能安全度过孕期及产褥期。

  若病情发展——在积极化疗下允许继续妊娠。

  (4)积极支持治疗

  √纠正贫血及出血倾向

  √预防和治疗感染

  √防治妊娠高血压疾病。

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