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2020妇产科主治医师考试《相关专业及专业知识》知识点:死胎

来源 :中华考试网 2019-07-02

死胎

  【定义】

  >>妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎。

  >>胎儿在分娩过程中死亡称为死产,是死胎的一种。

  胎死宫内3周仍未排出,容易引起DIC。

  胎死宫内4周以上,DIC发生机会明显增多,可致分娩时严重出血。

  【病因】——死胎的直接原因是缺氧!

  1.胎盘及脐带因素:如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等。

  2.胎儿因素:如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。

  3.孕妇因素:如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。

  【诊断依据】

  (1)临床表现

  胎动停止,胎心消失

  腹部不再增大

  宫高小于孕周

  →申请B超检查

  (2)B超检查

  胎心、胎动消失

  →确定诊断

  【处理原则】——类同稽留流产!

  一经确诊,尽早经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

  胎死宫内4周尚未排出者,应查凝血功能,备新鲜血,预防产后出血及感染。

  若纤维蛋白原<1.5g/L,血小板<100×109/L时,可用肝素治疗24~48h,可使纤维蛋白原和血小板恢复到止血水平,然后再引产。

  女,25岁。妊娠20周,但下腹膨隆不明显,亦无胎动感。检查:宫口闭,无血染,子宫如孕2月余大小,不饱满,对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

  A.凝血功能检查

  B.肝功能检查

  C.血常规检查

  D.肾功能检查

  E.子宫肌肉对催产素敏感试验

  『参考答案』A

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