死胎

　　【定义】

　　>>妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎。

　　>>胎儿在分娩过程中死亡称为死产，是死胎的一种。

　　胎死宫内3周仍未排出，容易引起DIC。

　　胎死宫内4周以上，DIC发生机会明显增多，可致分娩时严重出血。

　　【病因】——死胎的直接原因是缺氧!

　　1.胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等。

　　2.胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。

　　3.孕妇因素：如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。

　　【诊断依据】

　　(1)临床表现

　　胎动停止，胎心消失

　　腹部不再增大

　　宫高小于孕周

　　→申请B超检查

　　(2)B超检查

　　胎心、胎动消失

　　→确定诊断

　　【处理原则】——类同稽留流产!

　　一经确诊，尽早经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

　　胎死宫内4周尚未排出者，应查凝血功能，备新鲜血，预防产后出血及感染。

　　若纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100×109/L时，可用肝素治疗24～48h，可使纤维蛋白原和血小板恢复到止血水平，然后再引产。

　　女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检查：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

　　A.凝血功能检查

　　B.肝功能检查

　　C.血常规检查

　　D.肾功能检查

　　E.子宫肌肉对催产素敏感试验

　　『参考答案』A