卫生资格考试

导航

2020妇产科主治医师考试《相关专业及专业知识》知识点:过期妊娠

来源 :中华考试网 2019-06-26

过期妊娠

  【概念】

  平时月经周期规则,妊娠≥42周(294日)尚未分娩称为过期妊娠。

  占妊娠总数的3%~15%。

  【病因】

  1.雌、孕激素比例失调 孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素的作用,延迟分娩发动。

  2.子宫收缩刺激发射减弱 头盆不称或胎位异常,胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,可致过期妊娠。

  3.胎儿畸形

  ①各种激素分泌不足;

  ②不能紧贴子宫下段及宫颈内口诱发宫缩。

  4.遗传因素

  【病理】

  【例题】

  与过期妊娠无关的是

  A.羊水过多

  B.头盆不称

  C.巨大胎儿

  D.雌孕激素比例失调

  E.胎盘缺乏硫酸酯酶

  『参考答案』A

  【对母儿的影响】

  1.对围产儿影响

  除胎儿过熟综合征外,胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大胎儿等围产儿发病率及死亡率均明显增高。

  2.对母体影响

  产程延长和难产率增高,使手术产率及母体产伤明显增加。

  【诊断】

  第一步:准确核实孕周——判定“过还是没过?”

  第二步:判断胎儿安危状况——“有无窘迫”,决定处理方式!

  第一步:怎么核实孕周?

  (1)病史:

  ①平时月经规则,停经≥42周尚未分娩,可诊断;

  ②根据排卵日推算,若排卵后≥280日仍未分娩者可诊断为过期妊娠;

  ③根据性交日期推算预产期;

  ④根据辅助生殖技术实施日期推算预产期。

  (2)根据临床表现推算:

  早孕反应开始出现时间;

  胎动开始出现时间;

  早孕期妇科检查发现的子宫大小——推算孕周≥42周。

  (3)辅助检查:

  ①早期妊娠诊断时根据B型超声检查确定孕周;

  ②根据妊娠初期血、尿hCG增高的时间推算孕周。

  第二步:怎么判断胎儿安危状况?

  根据:

  (1)胎动计数

  (2)胎儿电子监护仪

  (3)B型超声检查

  【处理】

  尽早处理,妊娠41周以后,即应考虑终止妊娠。

  对确诊过期妊娠者,应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择恰当的分娩方式。

  1.引产指征——无胎儿窘迫、无头盆不称(无梗阻)

  宫颈成熟(Bishop评分≥7分)

  直接引产(破膜+缩宫素)

  宫颈不成熟(Bishop评分<7分)

  先促宫颈成熟(PGE2阴道制剂和宫颈扩张球囊)

  再引产

  2.剖宫产指征——巨大儿(梗阻)或胎盘功能减退

  若胎儿储备能力下降,需适当放宽剖宫产指征

  若羊水胎粪污染严重且黏稠者,在胎儿娩出后应立即在喉镜指引下行气管插管吸出气管内容物,以减少胎粪吸入综合征的发生。

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:741262248卫生资格考试有专门老师为你解答

  【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

分享到

您可能感兴趣的文章