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2020妇产科主治医师考试《基础知识》知识点:产褥期母体变化

来源 :中华考试网 2019-06-21

产褥期母体变化

  一、生殖系统的变化

  二、乳房的变化

  三、其他系统的变化

  一、生殖系统的变化

  子宫血管变化:胎盘娩出后,胎盘附着面立即缩小,面积约为原来的一半。

  2.子宫下段及宫颈变化——

  产后2~3日,子宫口仍可通过2指;

  于产后1周,子宫颈内口关闭;

  产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

  3.阴道及外阴——

  分娩后外阴轻度水肿,于产后2~3日内消退。

  会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合,在产后3~4日内愈合。

  处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

  4.盆底组织——

  产褥期做产后健身操有利于盆底组织恢复。

  分娩损伤过重、过早体力劳动、多产、密产则难以恢复正常,是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的主要原因。

  二、乳房的变化

  【泌乳的神经体液调节】

  产后随着胎盘剥离排出……

  →低E、高PRL(垂体)——使乳汁开始分泌

  →垂体高PRL——是泌乳的基础

  →吸吮——是保持乳腺不断泌乳的关键

  →不断排空乳房——是维持乳汁分泌的重要条件。

  【乳汁种类】

  三、其他系统的变化

  (一)血液及循环系统的变化

  1.产后72小时内,产妇循环血量增加15%~25%

  ——应注意预防心衰的发生。

  2.产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。

  3.血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。

  4.血红蛋白水平——于产后1周左右回升。

  5.白细胞总数——于产褥早期仍较高可达(15~30)×109/L,一般1~2周恢复正常。淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多。

  6.血小板数——增多。

  7.红细胞沉降率——于产后3~4周降至正常。

  (二)内分泌系统的变化

  不哺乳产妇——通常在产后10周左右恢复排卵。

  哺乳妇女的月经复潮延迟——平均在产后4~6个月恢复排卵。

  哺乳期一般月经不复潮——但也可以排卵。

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  (三)泌尿系统的变化

  妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出,故产后1周内尿量较多——产后24小时内易发生尿潴留。

  (四)消化系统的变化

  妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱,胃液中盐酸分泌量减少,产后需1~2周逐渐恢复。

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