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2020年妇产科主治医师考试《基础知识》考点:其他内分泌腺生殖系统的影响

来源 :中华考试网 2019-06-05

其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响

  1.甲状腺激素

  2.肾上腺

  3.胰腺

  4.前列腺素(PG)

  1.甲状腺激素

  (1)甲减:

  青春期之前甲减——可表现为卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;

  青春期之后甲减——可表现为月经过少、稀发,甚至闭经,生殖功能受到抑制。患者多合并不孕,自然流产和畸胎发生率增加。

  (2)甲亢:

  首选导致子宫内膜过度增生——临床表现为月经过多、过频;

  甲亢病情进一步加重时——月经稀发、月经量少,甚至闭经。

  2.肾上腺

  肾上腺皮质分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。

  少量雄激素——为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。

  雄激素分泌过多——可抑制下丘脑分泌 GnRH,并有对抗雌激素的作用,使卵巢功能受到抑制而出现闭经,甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。

  3.胰腺

  胰腺分泌的胰岛素不仅参与糖代谢,而且对卵巢功能正常运转起重要作用。

  胰岛素依赖型糖尿病患者(缺乏胰岛素)——常伴有卵巢功能低下的临床表现。

  在胰岛素拮抗的高胰岛素血症情况下——过多胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素,从而发生高雄激素血症,导致月经失调,甚至闭经。

  4.前列腺素(PG)

  在卵巢、子宫内膜、输卵管黏膜均有分布,对女性生殖功能有一定影响。

  (1)对下丘脑-垂体功能的影响:PG作用于下丘脑或更高级中枢,具有诱导释放GnRH的功能。

  (2)对卵巢功能的影响:PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

  (3)对子宫肌的影响:

  PGE——能使非妊娠子宫肌松弛,妊娠子宫肌收缩;

  PGF——对非妊娠子宫肌及妊娠子宫肌均引起收缩。

  (4)对输卵管的影响:PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

  PGF——促进输卵管收缩;

  PGE——则抑制其收缩。

  (5)对月经的影响:

  生理意义:PGF 2α ——在分泌期子宫内膜较增生期为多,能引起子宫肌收缩,促使子宫内膜螺旋小动脉收缩,加速内膜缺血、坏死、血管断裂,有利于加速内膜脱落。

  病理意义:原发性痛经患者经血中PGF 2α 含量较正常妇女增高,可能是产生痛经的原因之一。

  (6)避孕和抗早孕的作用:

  PG促进黄体溶解、增强宫缩——不利于受孕和着床,可促使胚胎早期死亡,并促使胚胎从子宫内排出。

  前列腺素用于妇产科的制剂有PGE 2 、PGF 2α 。它们分别具有催产、流产和引产的作用。

  如:地诺前列酮栓剂、地诺前列素注射液、米索前列醇、卡前列甲酯栓、吉美前列素栓

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