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2019年妇产科主治医师考试精编重点知识:母儿血型不合

来源 :中华考试网 2019-03-26

母儿血型不合

  一、类型

  有ABO血型和Rh血型两类。ABO血型多见,Rh血型少见。

  二、发病机制

  (一)胎儿红细胞→母体的胎血1ml→孕妇致敏→再次妊娠极少胎血→孕妇相应抗体升高。血型抗体IgG→胎盘胎儿溶血。

  (二)ABO血型不合:99%发生在O型血孕妇,因O型血产生的抗体以抗A(B)IgG。与A(B)抗原(抗原性弱)相似的物质(植物、寄生虫、接种疫苗),故新生儿溶血病有50%发生在第一胎。溶血较轻。

  (三)Rh血型不合:孕妇为Rh阴性,配偶为Rh阳性。Rh抗原特异性强,新生儿Rh溶血病多见于第二胎。

  三、诊断要点

  (一)孕期诊断

  1.母儿血型不合的孕妇有早产、死胎、流产及输血史。新生儿溶血病的主要表现贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸或核黄疸。

  2.血型检查:孕妇血型为O型,配偶血型为A、B或AB型。

  孕妇为Rh阴性,配偶为Rh阳性。

  3.羊水中胆红素测定:<0.03为安全值。

  4.B超检查:胎儿皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾大及胎盘增大。

  (二)产后诊断:脐血血红蛋白<140g/L、脐血胆红素>51μmol/L、新生儿网织红细胞>0.06、有核红细胞>0.02、生后72小时胆红素>342μmol/L、有新生儿溶血可能。

  练习题:

  1.女性,32岁,因停经47天,少量阴道出血2天,行人工流产,吸出组织少,病检报告为“蜕膜组织”,下列那项诊断最符合(A)

  A.异位妊娠 B.先兆流产C.月经不调 D.难免流产E.月经期子宫内膜

  2.引起子痫抽搐的主要病理原因是(B)

  A.颅内脑组织散在出血点B.颅内小动脉痉挛,脑水肿C.血钙低下D.代谢性酸中毒

  E.胎盘毒素

  3.前置胎盘病例,仅适用阴道分娩的是(B)

  A.部分前置胎盘而胎儿为头位B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位C.部分前置胎盘而胎儿为臀位

  D.低置胎盘而胎儿为臀位E.以上都不是

  4.双胎妊娠最常见的并发症为(B)

  A.脐带脱垂B.产程延长,产后出血C.产褥感染D.胎头交锁E.胎膜早破

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