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2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点:卵巢肿瘤

来源 :中华考试网 2018-11-14

卵巢肿瘤

  浆液性肿瘤(生发上皮向输卵管方向分化形成)——

  黏液性肿瘤(生发上皮向宫颈管粘膜方向分化形成)——

  卵巢子宫内膜样癌(生发上皮向子宫内膜方向分化形成)——

  畸胎瘤——最常见生殖细胞肿瘤,肿瘤标志物AFP!

  性索间质细胞肿瘤——分泌雌激素,有女性化作用。

  青春期——可导致功血;

  生育期——可导致月经紊乱;

  绝经后——可有不规则阴道流血,甚至导致子宫内膜增生过长,故可合并子宫内膜腺癌。

  颗粒细胞瘤

  卵泡膜细胞瘤

  纤维瘤:是较常见的良性肿瘤,占卵巢肿瘤的2%~5%

  偶见患者伴有胸水或腹水(多见右侧),称Meg综合征(梅格斯综合征)。手术切除肿瘤后,胸、腹水自然消失。

  卵巢继发性肿瘤——库肯勃瘤,原发部位为胃肠道。

  A.支持细胞-间质细胞瘤

  B.卵泡膜细胞瘤

  C.纤维瘤

  D.皮样囊肿

  E.黏液性囊腺瘤

  1.肿瘤可含外、中、内3胚层组织的是

  2.具有女性化作用的肿瘤是

  3.具有男性化作用的肿瘤是

  4.肿瘤为良性,但可伴发胸腹水的是

  『正确答案』1.D,2.B,3.A,4.C

  【病理类型】

  A.成熟畸胎瘤

  B.颗粒细胞瘤

  C.浆液性囊腺癌

  D.内胚窦瘤

  E.卵巢转移性肿瘤

  1.最常见的卵巢恶性肿瘤是

  2.常见的卵巢良性肿瘤是

  3.具有内分泌功能的卵巢肿瘤是

  4.恶性度极高,预后极差的是

  『正确答案』1.C,2.A,3.B,4.D

  A.输卵管卵巢囊肿

  B.非赘生性卵巢囊肿

  C.卵巢上皮癌

  D.结核性包裹积液

  E.浆液性乳头状囊腺瘤

  1.囊肿多为双侧,活动受限,有盆腔感染史,应为

  2.直径<5cm,多能自行消失或缩小,应为

  3.易恶变,应为

  4.腹胀、腹水、腹部包块儿,CA125升高,应为

  『正确答案』A,B,E,C

  A.CA125

  B.AFP

  C.E2

  D.LDH

  E.β-HCG

  (1)少女,14岁,左下腹肿物约手拳大,活动性不良,腹部无移动性浊音,本例应查的肿瘤标志物为

  『正确答案』B

  『答案解析』内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,肿瘤高度恶性,多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性,体积较大,圆形或卵圆形,包膜完整,切面实性,质脆,夹有多数小囊,含胶状囊液,伴明显出血坏死,易发生破裂。瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP),成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

  (2)女,60岁,绝经12年,阴道再现流血两个月余。查子宫小,左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物为

  『正确答案』C

  『答案解析』颗粒细胞瘤:为低度恶性肿瘤,高峰年龄为45~55岁。能分泌雌激素,故有女性化作用。

  青春期前可出现假性性早熟;生育年龄患者出现月经紊乱;绝经后患者则有不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生,甚至发生子宫内膜腺癌。

  肿瘤多为单侧,呈分叶状,表面光滑,实性或部分囊性,切面组织脆而软,伴出血坏死灶。

  (3)女,35岁,腹胀4个月,查右侧附件区鸡卵大实质性肿物,有腹水。本例应查的肿瘤标志物为

  『正确答案』A

  『答案解析』卵巢癌(上皮性肿瘤)病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。

  〖考点链接〗卵巢肿瘤的诊断——

  A.博来霉素+依托泊苷+顺铂方案

  B.EP-EMA方案

  C.EMA-CO方案

  D.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案

  E.紫杉醇+卡铂方案

  1.卵巢恶性生殖细胞肿瘤最常用的化疗方案是

  2.卵巢上皮癌的一线首选化疗方案是

  『正确答案』A;E

  卵巢癌的治疗原则是

  A.化疗

  B.放疗

  C.手术

  D.手术+放疗

  E.手术为主的综合治疗

  『正确答案』E

  『答案解析』卵巢癌的治疗,原则是以手术治疗为主,一般都要辅以化学治疗。

  卵巢癌Ⅱ期的病变范围为

  A.病变累及一侧或双侧卵巢,包膜破裂

  B.病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移

  C.病变累及一侧或双侧卵巢,伴腹水有癌细胞

  D.病变累及一侧或双侧卵巢,包膜完整,腹膜面有镜下种植

  E.病变累及一侧或双侧卵巢,伴肝浅表转移

  『正确答案』B

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