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2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点:产力异常

来源 :中华考试网 2018-11-07

产力异常

  宫缩乏力-频考点

 

协调性宫缩乏力(低张性)

不协调性宫缩乏力(高张性)

原因

头盆不称、胎位异常→多为继发性

初产妇年龄过大、过小,精神紧张→多为原发

特点

宫缩持续时间短、间歇时间长

极性倒置,子宫下段持续性收缩

临床表现

宫缩高峰手压宫底有凹陷

持续性下腹痛,拒按,胎位不清,产妇烦躁,呼叫

对母儿的影响

宫腔内压力低,对母儿影响小

宫腔内压力高,易发生窘迫

对产程的影响

活跃期和第二产程延长

潜伏期延长

处理

产道、胎儿都正常,增强宫缩
——
①人工破膜:宫口≥3cm
②缩宫素静滴:宫口≥3cm
③地西泮静推:宫颈有水肿,宫口扩张慢。

协调宫缩,恢复正常极性
——
①哌替啶:100mg;
②吗啡:10~15mg;
③地西泮
未纠正→剖宫产

  子宫收缩过强—频考点

  【例题】出现宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于

  A.头先露,已衔接,宫口开3cm

  B.臀位,宫口开大3cm以上

  C.横位,宫口开大3cm

  D.胎头浮,跨耻征(+)

  E.头先露,宫口开1cm,胎心率170次/分

  『正确答案』A

  【例题】初产妇,27岁,停经39周,规律宫缩9小时,宫高34cm,腹围97cm,宫缩密,子宫呈持续紧张状态,拒按,胎方位扪不清,胎心率160次/分,肛查宫口开2cm,有水囊感,先露为头,S=0,患者烦躁不安,呼痛不止,观察2小时,产程无进展,下列处理何项错误

  A.骨盆测量

  B.哌替啶100mg肌注

  C.安定10mg静注

  D.缩宫素静滴

  E.精神安慰

  『正确答案』D

  【例题】下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律

  A.常由于过多阴道操作所致

  B.多发生在子宫上、下段交界处,不协调性过强收缩

  C.环也可围绕在胎儿较小部位

  D.一旦出现可致产程停滞

  E.是子宫破裂先兆

  『正确答案』E

  【例题】子宫收缩乏力对母亲的影响,除外下列哪项

  A.可导致膀胱阴道瘘

  B.胎盘滞留

  C.产后出血

  D.病理缩复环

  E.可导致产褥感染

  『正确答案』D

  【对母儿的影响】

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