产力异常

　　宫缩乏力-频考点

	协调性宫缩乏力（低张性）	不协调性宫缩乏力（高张性）
原因	头盆不称、胎位异常→多为继发性	初产妇年龄过大、过小，精神紧张→多为原发
特点	宫缩持续时间短、间歇时间长	极性倒置，子宫下段持续性收缩
临床表现	宫缩高峰手压宫底有凹陷	持续性下腹痛，拒按，胎位不清，产妇烦躁，呼叫
对母儿的影响	宫腔内压力低，对母儿影响小	宫腔内压力高，易发生窘迫
对产程的影响	活跃期和第二产程延长	潜伏期延长
处理	产道、胎儿都正常，增强宫缩 —— ①人工破膜：宫口≥3cm ②缩宫素静滴：宫口≥3cm ③地西泮静推：宫颈有水肿，宫口扩张慢。	协调宫缩，恢复正常极性 —— ①哌替啶：100mg； ②吗啡：10～15mg； ③地西泮 未纠正→剖宫产

　　子宫收缩过强—频考点

　　【例题】出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于

　　A.头先露，已衔接，宫口开3cm

　　B.臀位，宫口开大3cm以上

　　C.横位，宫口开大3cm

　　D.胎头浮，跨耻征(+)

　　E.头先露，宫口开1cm，胎心率170次/分

　　『正确答案』A

　　【例题】初产妇，27岁，停经39周，规律宫缩9小时，宫高34cm，腹围97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率160次/分，肛查宫口开2cm，有水囊感，先露为头，S=0，患者烦躁不安，呼痛不止，观察2小时，产程无进展，下列处理何项错误

　　A.骨盆测量

　　B.哌替啶100mg肌注

　　C.安定10mg静注

　　D.缩宫素静滴

　　E.精神安慰

　　『正确答案』D

　　【例题】下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律

　　A.常由于过多阴道操作所致

　　B.多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩

　　C.环也可围绕在胎儿较小部位

　　D.一旦出现可致产程停滞

　　E.是子宫破裂先兆

　　『正确答案』E

　　【例题】子宫收缩乏力对母亲的影响，除外下列哪项

　　A.可导致膀胱阴道瘘

　　B.胎盘滞留

　　C.产后出血

　　D.病理缩复环

　　E.可导致产褥感染

　　『正确答案』D

　　【对母儿的影响】