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2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:高催乳激素血症

来源 :中华考试网 2018-10-19

  高催乳激素血症

  (科目③ 临床表现、诊断、治疗)

  一、临床表现

  1.溢乳 双乳流出或挤出非血性白色或透明液体。

  2.闭经和月经紊乱 生育期患者可有不排卵或黄体期缩短,表现为月经稀发或闭经。

  3.不育或流产

  4.头痛、眼花及视觉障碍 垂体微腺瘤压迫神经可阻碍脑脊液回流可引起头痛、眼花和视野缺失等症状。

  5.性功能改变 LH、FSH分泌受抑制后,可导致低雌激素状态,表现为阴道萎缩和性欲降低。

  二、诊断

  1.临床表现

  2.血液学检查 PRL>1.14nmol/L(25μg/L)。

  3.影像学检查 蝶鞍CT或MRI检查。

  4.眼底检查 由于蝶鞍腺瘤可侵犯或(和)压迫视交叉不同部位而有不同类型的视野缺损,故眼底视野检查可了解垂体腺瘤的大小、部位。

  ——各种检查后不能未能明确催乳素异常增高原因的患者,可诊断为特发性高催乳素血症。

  三、治疗

  1.药物治疗

  (1)降催乳激素治疗——溴隐亭

  目前最常用的药物,对功能性或肿瘤引起的PRL升高均可产生抑制作用,溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积,使患者月经和生育能力得以恢复。

  使用方法为:第1周1.25mg,每晚1次;第2周1.25mg,每日2次;第3周1.25mg,每日晨服,2.5mg,每日晚服1.25mg;第4周2.5mg,每日2次,3个月为1疗程。

  (2)维生素B6和多巴胺受体激动剂同时用可产生协同作用。

  2.手术治疗

  当垂体腺瘤压迫神经产生明显症状或药物治疗无效时,应考虑手术治疗。术前先短期应用溴隐亭可缩小使肿瘤体积、减少术中出血,提高治疗效果。

  3.放射治疗

  用于不能坚持药物治疗,不愿手术或不能耐受手术者。放射治疗显效慢,可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症,不主张单纯放疗。

  年轻妇女,闭经、泌乳,X线检查蝶鞍稍增大。内分泌激素测定,以下哪项值异常增高对诊断有意义

  A.FSH

  B.LH

  C.HCG

  D.雄激素

  E.PRL

  『正确答案』E

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