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2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:围绝经期a综合征

来源 :中华考试网 2018-10-19

  围绝经期综合征

  (科目③ 临床表现、治疗进展)

  一、临床表现:

  1. 月经紊乱;

  2. 雌激素下降有关症状:

  ①血管舒缩症状→潮热,特征性症状。

  ②精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍。

  ③泌尿生殖道症状→生殖道萎缩、尿失禁、膀胱炎。

  ④心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变。

  ⑤骨质疏松。

  ⑥自主神经失调症状:心悸、眩晕、头痛、失眠等。

  二、诊断:

  1. 病史。

  2. 临床表现。

  3. 辅助检查:

  FSH值测定:

  FSH>10U/L,提示卵巢储备功能下降。

  FSH>40U/L,E2<10~20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。

  内分泌变化:

  三、治疗:

  1.一般治疗:

  助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双膦酸盐类等。

  2.性激素治疗(HT):

  原则是:生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。

  HT应在有适应证而无禁忌证的情况下,科学、合理、规范的应用并定期监测。

  (1)适应证:

  主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。

  (2)禁忌证:

  严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者;有不规则出血、乳腺增生者。

  (3)制剂的选择:

  原则上尽量选用天然雌激素,以雌三醇和雌二醇间日给药量为安全有效。我国应用最多的是尼尔雌醇,为一种长效雌三醇。

  每半个月服2mg,或每个月服2~5mg,可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。由于其对子宫内膜作用弱,不易引起子宫出血;雌激素药物种类及给药途径,应酌情选用。

  (4)剂量个体化:药量以最小有效量为宜。

  (5)长期用药:要定期检查子宫内膜及盆腔;每半年应酌情考虑是否给黄体酮,使子宫内膜产生撤退性出血。

  绝经后妇女骨质疏松的原因是

  A.骨质停止生成

  B.血钙降低

  C.骨吸收速度加快

  D.甲状旁腺功能亢进

  E.血钙升高

  『正确答案』C

  哪一项不是围绝经期患者的临床表现

  A.月经紊乱

  B.肥胖、多毛

  C.激动易怒,焦虑不安

  D.情绪低落,抑郁寡欢

  E.皮肤干燥,色素沉着

  『正确答案』B

  激素替代治疗的禁忌证没有

  A.脑膜瘤

  B.深静脉血栓

  C.严重肝病

  D.肾囊肿

  E.胆汁淤积

  『正确答案』D

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