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2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:脱落细胞检查

来源 :中华考试网 2018-10-08

  脱落细胞检查

  包括:阴道细胞学检查、宫颈细胞学检查。

  (一)阴道细胞学检查:

  1.目的:了解卵巢内分泌功能。

  2.方法:

  1)在阴道上1/3,侧壁取材

  2)然后涂片、固定、染色、镜检。

  (二)宫颈细胞学检查:

  1.目的:宫颈癌筛查。

  2.方法:

  1)无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液,

  2)刮板在宫颈鳞-柱状交界处,以外口为中心轻刮一周,

  3)刮下的标本向一个方向均匀地涂在有编号的玻片上,

  4)放入固定液中送检。

  (三)注意事项:

  取标本前24h内禁止性交、阴道灌洗或上药。

  (四)宫颈及阴道细胞学诊断报告方式

  (1)巴氏5级分类法:目前我国多数医院仍采用该分类法,其缺点之一是与病理诊断无对应关系。

  (2)TBS分类法:国际妇产科联盟(FIGO)建议推广应用TBS分类法。

  该分类法不仅对细胞的变化有具体详细的描述,还对标本制作、取材是否妥当进行评价。我国一些大城市已经开始采用TBS分类法,正在向全国推广。

  TBS分级法:

  □良性细胞改变(包括感染)

  □反应性改变(包括炎症、放射反应、宫内节育器)

  □异常上皮细胞(包括鳞状上皮细胞,意义未定的非典型鳞状上皮细胞SASC-US)

  □鳞状上皮内病变(SIL)

  ①低度鳞状上皮内病变(LSIL):包括有HPV引起的细胞改变和CINⅠ;

  ②高度鳞状上皮内病变(HSIL):包括CINⅡ/Ⅲ,以及原位癌。

  □鳞状上皮细胞癌

  (3)液基薄层细胞检测方法(TCT或LCT):

  ◆标本处理:该法的取材于前述传统方法相同,但对制片过程进行了改进。取材后不是将样本直接涂片,而是将样本浸没在一小瓶保存液中,经离心后制成一薄层细胞进行涂片,染色后人工阅片。

  ◆优点:去除了粘液、血液、细胞重叠对阅片的干扰,使准确率提高;

  ◆缺点:费用高

  ◆仍然属于细胞学诊断,只能用于筛查,不能用于诊断。

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