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2019年妇产科主治医师考试专业知识考点:肩先露-处理

来源 :中华考试网 2018-09-30

  肩先露-处理

  1.诊断

  可见病理缩复环,是子宫破裂先兆。

  子宫呈横椭圆形,子宫横径宽。

  宫底部及耻骨联合上方空虚。

  胎心在脐周两侧最清楚。

  B超

  2.妊娠期处理:

  (1)孕30周后发现者,及时纠正

  (2)方法:同臀位(膝胸卧位、激光、针灸、外倒转)

  (3)上述方法均失败者:提前住院决定分娩方式

  3.分娩期处理:

  (1)剖宫产

  →子宫破裂先兆,无论胎儿死活,立即剖宫产

  (2)全麻下断头或碎胎

  →胎儿死亡,无子宫破裂先兆,宫口近全

  (3)内倒转术

  七、复合先露——处理

  1.原则:

  ①有头盆不称,则剖宫产术

  ②若无头盆不称,应先试图消除复合部分,不成功再剖

  ③调整产妇体位,肢体常可自然缩回

  2.消除复合部分的方法:

  ①“手抱头”先露:让产妇卧向胎手露出的对侧,利用体位使胎儿将手退回

  ②若肢体与胎头已经入盆,待宫口开全,上推肢体,产钳助娩

  【例题】妊娠期及分娩期发现横位,正确处理为

  A.足月活胎,于临产前行择期剖宫产

  B.临产后胎膜已破,胎心正常,可行外倒转术

  C.忽略性横位,胎心正常,可从阴道分娩

  D.忽略性横位,胎心已消失,子宫下段有压痛,行内倒转术

  E.忽略性横位阴道分娩,早产儿均可存活

  『正确答案』A

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