围绝经期综合症

围绝经期——出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。

围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。除自然绝经外，两侧卵巢经手术切除或受放射线毁坏，也可导致人工绝经。也可发生围绝经期综合征。

【发病机制】

尚不清楚，与雌/孕激素比例失调有关，与内啡肽水平变化有关。精神因素及维生素不足与其发病相关。

【内分泌变化特征】

更年期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

雌激素：绝经过渡期——波动;

绝经后——极少，来自肾上腺或雄烯二酮转化

孕酮：绝经过渡期——减少;

绝经后——无、极少;

雄激素：总量下降;

绝经前——肾上腺与卵巢间质各分泌50%;

绝经后——肾上腺分泌85%、卵巢间质分泌15%

促性腺激素：绝经过渡期——波动，FSH水平升高，FSH/LH<1;

绝经后——FSH、LH明显升高，FSH/LH>1

绝经后2～3年达最高峰，高峰维持10年后下降。

促性腺激素释放激素：绝经后GnRH分泌增加，与LH平行。

【例题】

围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于

A.不变

B.增多

C.减少

D.变化无常

E.以上都不是

『正确答案』B

围绝经期妇女内分泌的变化是

A.雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低

B.雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低

C.雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加

D.雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加

E.雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变

『正确答案』B