羊水栓塞

【定义】

在分娩过程中羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。

妊娠过敏反应综合征

死亡率70%～80%，病情凶险。

【相关因素】

羊水主要通过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。

§胎膜破裂：胎膜与颈壁分离使血管损伤

§宫腔内压力过高：eg、急产、过强宫缩

§子宫有开放的血管：eg、宫颈裂伤、前置胎盘

胎盘剥离、子宫破裂

剖宫产术

羊膜腔穿刺、大月份钳刮

§羊水浑浊刺激性强、羊水渗漏

§死胎不下可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加。

【病理生理】

 

【诊断】

 

【预防】

宫缩间歇时人工破膜

应用缩宫素时避免过强宫缩

羊水栓塞常发生于下列哪个阶段

A.妊娠中期

B.妊娠晚期

C.妊娠早期

D.分娩期

E.产后

【答案】D

羊水栓塞时羊水进入母体的途径是

A.下肢静脉

B.阴道静脉

C.卵巢静脉

D.子宫静脉

E.宫颈粘膜静脉

【答案】E

羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项

A.过敏性休克

B.急性肾衰

C.全身小动脉痉挛

D.肺动脉高压

E.弥散性血管内凝血

【答案】C

羊水栓塞第一个阶段休克期一般发生于

A.活跃期开始

B.潜伏期开始

C.第一产程末、第二产程宫缩较强时

D.临床开始

E.第一产程末

【答案】C

羊水栓塞的胸片提示

A.双肺弥漫阴影，右心扩大

B.双肺弥漫阴影，左心扩大

C.双肺弥漫点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大

D.双肺弥漫点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大

E.双肺弥漫点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大

【答案】C

抢救羊水栓塞的首要措施是

A.纠正DIC及继发纤溶

B.纠正呼吸循环衰竭

C.纠正肾功能衰竭

D.立即终止妊娠

E.切除子宫

【答案】B