小儿结核病

　　一、A1

　　1、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是

　　A、嗅神经和舌咽神经

　　B、滑车神经和迷走神经

　　C、三叉神经和听神经

　　D、展神经和喉返神经

　　E、面神经和动眼神经

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　　2、儿童结核性脑膜炎最常见并发症是

　　A、智力低下

　　B、营养不良

　　C、脑出血

　　D、脑水肿

　　E、脑性瘫痪

　　3、儿童结核性脑膜炎早期表现是

　　A、高热伴呕吐和抽筋

　　B、颅神经损害

　　C、性情、性格改变

　　D、高热伴反复惊厥

　　E、昏迷和惊厥

　　4、有关结核病的药物描述错误的是

　　A、利福平最大副作用是神经系统损害

　　B、异烟肼最大副作用是肝损害

　　C、异烟肼是小儿结核病的首选药

　　D、异烟肼是全杀菌剂

　　E、利福平也为全杀菌剂

　　5、判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的

　　A、硬结>20mm时为(+++)

　　B、硬结>40mm时为(++++)

　　C、硬结<5mm时为(-)

　　D、硬结5～9mm时为(+)

　　E、硬结10～19mm时为(++)

　　6、全球感染结核菌最高的地区是

　　A、非洲

　　B、亚洲

　　C、北美洲

　　D、南美洲

　　E、欧洲

　　7、世界结核病防疫宣传日是每年的

　　A、4月24日

　　B、5月24日

　　C、3月10日

　　D、3月24日

　　E、4月10日

　　8、关于原发性肺结核，下面哪一项提法是正确的

　　A、多发生在左上肺

　　B、原发型肺结核就是指原发综合征

　　C、肯定有症状和体征

　　D、及时诊断治疗，绝大多数预后良好

　　E、主要是鸟型结核杆菌引起

　　9、儿童原发型结核最常见感染途径是

　　A、消化道传播

　　B、日常生活密切接触传播

　　C、胎盘传播

　　D、血源性传播

　　E、呼吸道传播

　　10、用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是

　　A、0.1ml=50U

　　B、0.2ml=100U

　　C、0.1ml=10U

　　D、0.2ml=20U

　　E、0.1ml=5U

　　二、A2

　　1、患儿男，8个月，因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检：嗜睡至昏睡状，呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，前囟饱满，颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规：WBC计数16×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20;脑脊液：外观微混，WBC920×106/L，多核细胞0.89，蛋白1.2g/L;结核菌素试验1：2000，硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是

　　A、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎

　　B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

　　C、支气管肺炎合并中毒性脑病

　　D、病毒性肺炎合并低钙惊厥

　　E、高热惊厥

　　2、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A、百日咳合并脑炎

　　B、中毒性脑病

　　C、结核性脑膜炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、化脓性脑膜炎

　　三、A3/A4

　　1、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、病毒性脑炎

　　B、新型隐球菌性脑膜炎

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、真菌性脑膜炎

　　<2> 、确诊需首选下列哪项检查

　　A、脑脊液培养

　　B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

　　C、PPD试验

　　D、头颅CT

　　E、脑脊液免疫球蛋白检查

　　<3> 、采用下列何种治疗为宜

　　A、异烟肼+链霉素+青霉素

　　B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

　　C、异烟肼+链霉素

　　D、青霉素+氯霉素

　　E、异烟肼+利福平

　　2、7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

　　<1> 、该患儿首选的检查为

　　A、结核抗体测定

　　B、红细胞沉降率

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、痰找结核菌

　　E、胸部X线摄片

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、继发性肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、结核感染

　　D、原发性肺结核

　　E、结核性脑膜炎

　　<3> 、该患儿的最佳治疗是

　　A、红霉素

　　B、利福平

　　C、青霉素静滴

　　D、利福平+异烟肼

　　E、长春新碱+泼尼松

　　<4> 、如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是

　　A、结核感染

　　B、支原体感染

　　C、原发复合征

　　D、支气管淋巴结结核

　　E、粟粒性肺结核

　　<5> 、如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是

　　A、脑脊液

　　B、脑电图

　　C、头颅B超

　　D、颅透光检查

　　E、头颅CT