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2020年儿科主治医师考试章节考点题库:消化系统疾病

来源 :中华考试网 2019-06-05

  二、A3/A4

  1、患儿女,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+3.8mmol/L,BE -20mmol/L。

  <1> 、第1天静脉补液总量应为

  A、80ml/kg

  B、120ml/kg

  C、150~180ml/kg

  D、120~150ml/kg

  E、200~220ml/kg

  <2> 、首批应输入的液体为

  A、1/3张含钠液

  B、2:1等张含钠液

  C、1/5张含钠液

  D、2/3张含钠液

  E、1/2张含钠液

  <3> 、脱水、代谢性酸中毒纠正后,出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑

  A、低钙血症

  B、低镁血症

  C、低钠血症

  D、高钠血症

  E、低钾血症

  2、患儿9个月,呕吐、腹泻2天,腹泻7~8次/天,水样便,口渴,尿量稍减少。病初伴发热,咳嗽,呕吐2~3次/天。体检:T 37°C,双眼眶、前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖。大便镜检:少量脂肪球。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、致病性大肠杆菌肠炎,轻度脱水

  B、空肠弯曲菌肠炎,重度脱水

  C、病毒性肠炎,轻度脱水

  D、金黄色葡萄球菌肠炎

  E、病毒性肠炎,重度脱水

  <2> 、下列哪项与该病发病机制无关

  A、小肠绒毛的上皮细胞变性

  B、绒毛变短、脱落

  C、双糖酶活性降低

  D、肠腔内渗透压增加

  E、肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强

  <3> 、最佳治疗方案为

  A、大量静脉用抗生素

  B、口服大量抗生素

  C、口服补液及蒙脱石散

  D、静脉滴10%葡萄糖

  E、只需给助消化药

  3、患儿男,13岁。反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。

  <1> 、下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡

  A、疼痛位于剑突下偏左

  B、压痛点局限

  C、呕吐宿食

  D、空腹痛

  E、情绪波动诱发

  <2> 、此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振水音,最可能的原因是

  A、穿孔

  B、胃神经症

  C、幽门梗阻

  D、癌变

  E、出血

  4、10个月婴儿,哭闹不安3天,出现呕吐,呕吐物食物残渣,腹胀,并且出现血便,B超显示有靶环状图像。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、肠痉挛

  B、肠套叠

  C、急性细菌性痢疾

  D、婴儿急性阑尾炎

  E、急性胃炎

  <2> 、最恰当的处理是

  A、急诊手术

  B、行空气灌肠复位

  C、行钡灌肠复位

  D、暂输液观察

  E、不处理

  5、患儿10岁,近一段时间反复出现粘液脓血便,每日腹泻7、8次,查体:体温38.5℃,左下腹轻压痛。纤维结肠镜检查有“火山口”状改变。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、克罗恩病

  B、结肠癌

  C、溃疡性结肠炎

  D、肠结核

  E、急性胃肠炎

  <2> 、针对本病下列治疗中需要补充叶酸的是

  A、氢化可的松

  B、抗生素

  C、硫唑嘌呤

  D、偶氮磺胺吡啶

  E、环孢菌素-A

  6、患儿,男。1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。

  <1> 、该患儿最大可能的诊断是

  A、贲门失弛缓症

  B、十二指肠游滞症

  C、胃扭转

  D、幽门肥厚性狭窄

  E、胃黏膜脱垂

  <2> 、为明确诊断,首选的辅助检查是

  A、腹部B超

  B、钡餐

  C、胃镜

  D、腹部平片

  E、腹部CT

  <3> 、根治的治疗方法为

  A、胃部分切除

  B、幽门环肌切开术

  C、全胃切除

  D、胃大部切除

  E、胃空肠吻合术

  7、男孩,14岁,体校学生,反复发作上腹痛,多为餐后痛,平日饮食不规律,行X线钡餐检查可见龛影。

  <1> 、其最可能的诊断为

  A、急性胃炎

  B、胃溃疡

  C、慢性胃炎

  D、十二指肠溃疡

  E、应激性溃疡

  <2> 、患者之后症状再次发作,并且面色苍白、四肢发凉,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并

  A、穿孔

  B、胃神经症

  C、幽门梗阻

  D、肠套叠

  E、出血

  8、患儿男,1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等,2天来尿少,近10小时无尿。体检:前囟凹陷,皮肤弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血常规示白细胞数8.6×109/L,血钠135mmol/L。

  <1> 、患儿腹泻最可能的病原是

  A、产毒性大肠杆菌

  B、侵袭性大肠杆菌

  C、痢疾杆菌

  D、轮状病毒

  E、鼠伤寒沙门菌

  <2> 、根据脱水程度,首选补液方案是

  A、口服补液盐

  B、血浆50ml/kg,静脉输注

  C、2:1等张含钠液20ml/kg,扩充血容量

  D、1/3张液60ml/kg,12小时静脉滴注

  E、1/2张液120ml/kg,12小时静脉滴注

  <3> 、在治疗中患儿突然发生惊厥,应选择的检查是

  A、血气分析

  B、血钠测定

  C、血钾测定

  D、血钙测定

  E、血CO2CP测定

  9、小儿28天,精神好,生后母乳喂养,喂奶后出现溢乳

  <1> 、最可能的原因为

  A、消化不良

  B、胃食管反流

  C、婴儿肠道菌群失衡

  D、咽喉部发育不良

  E、新生儿败血症

  <2> 、该现象逐渐减少发生于生后多久

  A、1~2个月

  B、2~3个月

  C、3~6个月

  D、6个月~1岁

  E、1岁以后

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