二、A3/A4

　　1、患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE -20mmol/L。

　　<1> 、第1天静脉补液总量应为

　　A、80ml/kg

　　B、120ml/kg

　　C、150～180ml/kg

　　D、120～150ml/kg

　　E、200～220ml/kg

　　<2> 、首批应输入的液体为

　　A、1/3张含钠液

　　B、2:1等张含钠液

　　C、1/5张含钠液

　　D、2/3张含钠液

　　E、1/2张含钠液

　　<3> 、脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑

　　A、低钙血症

　　B、低镁血症

　　C、低钠血症

　　D、高钠血症

　　E、低钾血症

　　2、患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次/天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检:T 37°C，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水

　　B、空肠弯曲菌肠炎，重度脱水

　　C、病毒性肠炎，轻度脱水

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、病毒性肠炎，重度脱水

　　<2> 、下列哪项与该病发病机制无关

　　A、小肠绒毛的上皮细胞变性

　　B、绒毛变短、脱落

　　C、双糖酶活性降低

　　D、肠腔内渗透压增加

　　E、肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强

　　<3> 、最佳治疗方案为

　　A、大量静脉用抗生素

　　B、口服大量抗生素

　　C、口服补液及蒙脱石散

　　D、静脉滴10%葡萄糖

　　E、只需给助消化药

　　3、患儿男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。

　　<1> 、下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡

　　A、疼痛位于剑突下偏左

　　B、压痛点局限

　　C、呕吐宿食

　　D、空腹痛

　　E、情绪波动诱发

　　<2> 、此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是

　　A、穿孔

　　B、胃神经症

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、出血

　　4、10个月婴儿，哭闹不安3天，出现呕吐，呕吐物食物残渣，腹胀，并且出现血便，B超显示有靶环状图像。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、肠痉挛

　　B、肠套叠

　　C、急性细菌性痢疾

　　D、婴儿急性阑尾炎

　　E、急性胃炎

　　<2> 、最恰当的处理是

　　A、急诊手术

　　B、行空气灌肠复位

　　C、行钡灌肠复位

　　D、暂输液观察

　　E、不处理

　　5、患儿10岁，近一段时间反复出现粘液脓血便，每日腹泻7、8次，查体：体温38.5℃，左下腹轻压痛。纤维结肠镜检查有“火山口”状改变。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、克罗恩病

　　B、结肠癌

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、肠结核

　　E、急性胃肠炎

　　<2> 、针对本病下列治疗中需要补充叶酸的是

　　A、氢化可的松

　　B、抗生素

　　C、硫唑嘌呤

　　D、偶氮磺胺吡啶

　　E、环孢菌素-A

　　6、患儿，男。1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁;查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。

　　<1> 、该患儿最大可能的诊断是

　　A、贲门失弛缓症

　　B、十二指肠游滞症

　　C、胃扭转

　　D、幽门肥厚性狭窄

　　E、胃黏膜脱垂

　　<2> 、为明确诊断，首选的辅助检查是

　　A、腹部B超

　　B、钡餐

　　C、胃镜

　　D、腹部平片

　　E、腹部CT

　　<3> 、根治的治疗方法为

　　A、胃部分切除

　　B、幽门环肌切开术

　　C、全胃切除

　　D、胃大部切除

　　E、胃空肠吻合术

　　7、男孩，14岁，体校学生，反复发作上腹痛，多为餐后痛，平日饮食不规律，行X线钡餐检查可见龛影。

　　<1> 、其最可能的诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、胃溃疡

　　C、慢性胃炎

　　D、十二指肠溃疡

　　E、应激性溃疡

　　<2> 、患者之后症状再次发作，并且面色苍白、四肢发凉，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并

　　A、穿孔

　　B、胃神经症

　　C、幽门梗阻

　　D、肠套叠

　　E、出血

　　8、患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。

　　<1> 、患儿腹泻最可能的病原是

　　A、产毒性大肠杆菌

　　B、侵袭性大肠杆菌

　　C、痢疾杆菌

　　D、轮状病毒

　　E、鼠伤寒沙门菌

　　<2> 、根据脱水程度，首选补液方案是

　　A、口服补液盐

　　B、血浆50ml/kg，静脉输注

　　C、2：1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量

　　D、1/3张液60ml/kg，12小时静脉滴注

　　E、1/2张液120ml/kg，12小时静脉滴注

　　<3> 、在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是

　　A、血气分析

　　B、血钠测定

　　C、血钾测定

　　D、血钙测定

　　E、血CO2CP测定

　　9、小儿28天，精神好，生后母乳喂养，喂奶后出现溢乳

　　<1> 、最可能的原因为

　　A、消化不良

　　B、胃食管反流

　　C、婴儿肠道菌群失衡

　　D、咽喉部发育不良

　　E、新生儿败血症

　　<2> 、该现象逐渐减少发生于生后多久

　　A、1～2个月

　　B、2～3个月

　　C、3～6个月

　　D、6个月～1岁

　　E、1岁以后