二、A3/A4

　　1、患儿，女，12岁，近3个月来时有皮肤苍白、恶心、呕吐，呼吸困难，血压最高可达190/130mmHg。一般数小时后症状缓解，血压正常。

　　<1> 、患儿考虑为

　　A、高血压危象

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾动脉狭窄

　　D、皮质醇增多症

　　E、高血压病

　　<2> 、治疗该病所致的血压升高首选哪种降压药

　　A、哌唑嗪

　　B、酚妥拉明

　　C、硝苯地甲

　　D、β受体阻滞剂

　　E、氨苯蝶啶

　　2、2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室。

　　<3> 、应给予的首要处理是

　　A、静推地西泮

　　B、静滴葡萄糖

　　C、静滴抗生素

　　D、静推葡萄糖酸钙

　　E、静推甘露醇

　　<4> 、患儿惊厥停止后，查体:T 38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb 60g/L。其最可能的诊断是

　　A、瑞氏综合征

　　B、晚发性维生素K依赖因子缺乏症

　　C、颅内感染

　　D、中毒性脑病

　　E、低钙惊厥

　　<5> 、以下体征中最有诊断意义的是

　　A、肝脏肋下2cm

　　B、采血部位渗血不止

　　C、四肢肌张力高

　　D、双肺散在中细湿啰音

　　E、头发稀疏

　　<6> 、为明确诊断，需进一步做何检查

　　A、血钙测定

　　B、血氨及肝功能

　　C、脑脊液检査

　　D、头颅CT

　　E、脑电图

　　3、患儿男，6岁，因发热4周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。

　　<7> 、确诊该病的最主要依据是

　　A、结核菌素试验阳性

　　B、脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低

　　C、脑脊液中找到结核杆菌

　　D、脑脊液外观呈毛玻璃样

　　E、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变

　　<8> 、确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是

　　A、INH+RFP+SM+EMB

　　B、INH+RFP+SM

　　C、INH+RFP+EMB

　　D、INH+RFP+PZA+SM

　　E、INH+RFP+PZA

　　<9> 、入院次日，患者突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大。错误的处理是

　　A、甘露醇静滴

　　B、腰椎穿刺减压

　　C、利尿剂静注

　　D、糖皮质激素静注

　　E、侧脑室引流

　　4、6岁男孩，发热1周伴头痛、呕吐，呕吐为喷射性，吐后头疼不缓解，于今日入院。查体：T38.8℃，病理征阳性。血常规WBC20×109/L。

　　<10> 、最可能的诊断为

　　A、支气管肺炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　<11> 、为确诊病因应做的检查

　　A、脑脊液检查

　　B、血培养

　　C、头颅CT

　　D、脑电图

　　E、头颅核磁

　　<12> 、针对患儿头疼首先应给予的治疗

　　A、腰穿放脑脊液减压

　　B、甘露醇静点

　　C、苯巴比妥

　　D、抗生素

　　E、吗啡

　　5、患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。査体血压正常，神经系统无阳性体征。

　　<13> 、根据病史，可首先进行以下哪项检查

　　A、脑脊液检查

　　B、脑血流图

　　C、头颅CT

　　D、脑电图

　　E、头颅MRI

　　<14> 、若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大

　　A、颅内出血

　　B、偏头痛

　　C、良性颅内压增高

　　D、颅内肿瘤

　　E、高血压脑病

　　<15> 、治疗可采用

　　A、止血药

　　B、手术

　　C、抗感染

　　D、钙通道阻滞剂

　　E、脱水剂

　　6、男孩5岁，体温大于40℃持续一周，胸痛、咳嗽、咳粘液性痰。查体：双肺可闻及湿罗音。血常规BWC 15×109/L，胸片提示大片炎症浸润阴影。

　　<16> 、患者的体温属于

　　A、低度热

　　B、中度热

　　C、高热

　　D、超高热

　　E、极高热

　　<17> 、患者的热型属于

　　A、弛张热

　　B、不规则发热

　　C、间歇热

　　D、稽留热

　　E、波状热

　　7、女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。

　　<18> 、最可能的诊断为

　　A、缺铁性贫血

　　B、感染性贫血

　　C、营养性巨幼细胞贫血

　　D、混合性贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　<19> 、经有效治疗后，首先出现的变化是

　　A、血红蛋白上升

　　B、网织红细胞上升

　　C、细胞内含铁酶活性开始恢复

　　D、红细胞上升

　　E、红细胞游离卟啉上升

　　<20> 、若HB恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是

　　A、1～2周

　　B、3～4周

　　C、6～8周

　　D、9～10周

　　E、11～12周

　　8、女，6个月，咳嗽3天，加重1天。查体：呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音低钝。肺部可闻及固定的中、细湿啰音，哭闹，深呼吸时才能听到。肝右肋下3cm。

　　<21> 、最可能的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、脓胸

　　D、上呼吸道感染

　　E、支气管肺炎

　　<22> 、伴有的合并症是

　　A、心力衰竭

　　B、中毒性脑病

　　C、呼吸衰竭

　　D、上气道梗阻

　　E、脓气胸

　　<23> 、除吸氧外还应

　　A、用呼吸兴奋剂

　　B、用脱水剂

　　C、用强心剂

　　D、气管插管

　　E、穿刺抽脓

　　9、患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体:高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。

　　<24> 、目前患儿呼吸困难的原因可能为

　　A、心力衰竭

　　B、气胸或脓气胸

　　C、喉痉挛

　　D、代谢性酸中毒

　　E、中毒性心肌炎

　　<25> 、为证实诊断，需立即进行的辅助检查为

　　A、心脏超声

　　B、心电图

　　C、喉镜

　　D、血气分析

　　E、胸部X线

　　<26> 、需立即进行的处理措施为

　　A、强的松

　　B、全身用糖皮质激素

　　C、胸腔闭式引流

　　D、补充5%碳酸氢钠

　　E、静脉滴注大剂量维生素E

　　10、男孩，10岁，淋雨后出现高热，持续5天，有咳嗽伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。胸片示：左肺大片渗出影。血常规：白细胞18×109/L。

　　<27> 、可能的诊断是

　　A、流行性感冒

　　B、大叶性肺炎

　　C、肺结核

　　D、败血症

　　E、急性心肌炎

　　<28> 、体检时最有意义的阳性体征是

　　A、口唇发绀

　　B、心脏杂音

　　C、左胸叩浊音

　　D、颈部淋巴结肿大

　　E、两侧肺底湿啰音