61[A1型题]新生儿，出生7天，1分钟Apgar评7分，反应差，吃奶减少3天，抽搐1天。T37.5℃，面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C反应蛋白增高，ESR30mm/h。该患儿诊断最可能是( )

　　A.低糖血症

　　B.低钙血症

　　C.败血症

　　D.败血症合并化脑

　　E.缺氧缺血性脑病

　　正确答案:D

　　62[A1型题]新生儿低血糖的治疗，错误的是

　　A.有症状低血糖给予10%的葡萄糖1ml/kg静注，此后给葡萄糖6～8mg/(kg·min)静滴。

　　B.极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg/(kg.min)

　　C.无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖

　　D.反复低血糖可用皮质激素

　　E.遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗

　　正确答案:C

　　63[A1型题]患儿，男，1岁。自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查。以下有一项与此病无关

　　A.血清免疫球蛋白测定

　　B.白喉毒素试验

　　C.结核菌素试验

　　D.同族血型凝集素测定

　　E.淋巴结活检，查找浆细胞

　　正确答案:C

　　64[A1型题]患儿男，5岁7个月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾(休克型)，除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为

　　A.正常AG型代谢性酸中毒

　　B.高AG型代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　正确答案:B

　　65[A1型题]结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

　　A.频繁的呕吐

　　B.频繁惊厥

　　C.持续高热

　　D.明显的脑膜刺激征

　　E.出现脑疝先兆

　　正确答案:E

　　66[A1型题]急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氯丙嗪

　　D.地塞米松

　　E.异丙嗪

　　正确答案:C

　　67[A1型题]可用于哮喘患儿自我检测的指标是

　　A.症状

　　B.PEF

　　C.双肺喘鸣音

　　D.皮肤过敏原皮试

　　E.运动试验

　　正确答案:B

　　68[A1型题]孕39周男婴，出生体重3.6kg，生前有宫内窘迫，生后阿氏评分1分钟3分，5分钟5分，生后1小时发现患儿易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快、时慢，握持吸吮反射减弱。以下紧急处理中哪一项不是必需的

　　A.测血糖

　　B.微量胆红素

　　C.呼吸、心率、血压监测

　　D.床边头颅B超

　　E.血钙

　　正确答案:B

　　69[A1型题]10个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼细胞贫血

　　C.铅中毒

　　D.肺含铁血黄素沉着症

　　E.地中海贫血

　　正确答案:E

　　70[A1型题]关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的

　　A.心脏扩大

　　B.心功能不全

　　C.心电图显示任何导联的ST-T改变

　　D.CK﹣MB增高

　　E.心肌肌钙蛋白阳性

　　正确答案:C

　　71[A1型题]女，1岁，体重7kg，反复患肺炎3次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑( )

　　A.右向左分流型先心病

　　B.左向右分流型先心病

　　C.无分流型先心病

　　D.风湿性心脏病

　　E.杂音可能是无害性的

　　正确答案:B

　　72[A1型题]2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×109/L.L20%，CD3+细胞30%，CD4+细胞20%，CD8+细胞10%。诊断为

　　A.慢性良性中性粒细胞减少症

　　B.X连锁无丙种球蛋白血症

　　C.周期性中性粒细胞减少症

　　D.慢性肉芽肿病

　　E.X连锁严重型联合免疫缺陷病

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　患儿生后反复口腔鹅口疮，接种卡介苗(BCG)后导致严重的感染，外周血淋巴细胞减少，CD3、CD4、CD8细胞均减低，诊断为X连锁严重型联合免疫缺陷病。

　　73[A1型题]3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一2cm×2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病

　　A.腮腺囊肿

　　B.囊性水肿

　　C.甲状舌骨囊肿

　　D.甲状腺腺瘤

　　E.淋巴结炎症

　　正确答案:C

　　74[A1型题]足月新生儿生后第2天，一般情况好，外周血网织红细胞5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。此种情况为

　　A.新生儿先天性白血病

　　B.新生儿正常血常规

　　C.新生儿溶血病

　　D.新生儿先天性营养性贫血

　　E.髓外造血

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后3天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般3天以后很少有。幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。

　　75[A1型题]女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为

　　A.喉上神经损伤

　　B.长时间气管插管损伤

　　C.肺部感染

　　D.喉返神经损伤

　　E.血肿压迫

　　正确答案:D

　　76[A1型题]可用于哮喘患儿自我检测的指标是

　　A.症状

　　B.PEF

　　C.双肺喘鸣音

　　D.皮肤过敏原皮试

　　E.运动试验

　　正确答案:B

　　77[A1型题]女孩，13岁，呕吐腹泻5小时，共吐泻10余次，开始为黄色稀便，后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。查体：体温36.3℃，脉搏160次/分，血压70/45mmHg。大便常规：米泔水样，RBC0～1个/HP，WBC0～3个/HP，大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是

　　A.霍乱

　　B.病毒性肠炎

　　C.中毒性痢疾

　　D.食物中毒

　　E.大肠杆菌肠炎

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。将新鲜粪便做悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

　　78[A1型题]一个3岁小儿，患脊髓灰质炎，在瘫痪期给促进神经传导功能药物地巴唑，剂量应为

　　A.1mg

　　B.2mg

　　C.3mg

　　D.4mg

　　E.5mg

　　正确答案:B

　　79[A1型题]下列哪一种药物最不易引起神经损害而致聋

　　A.链霉素

　　B.卡那霉素

　　C.新霉素

　　D.庆大霉素

　　E.先锋霉素

　　正确答案:E

　　80[A1型题]男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的特征是

　　A.发病12～24h常有明显黄疸

　　B.粪便中可有排虫史

　　C.疼痛间歇性发作

　　D.严重时可出现急性胆管炎征象

　　E.恶心、呕吐

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　胆道蛔虫病以儿童和青年人多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。