三、A3/A4

　　1、早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、湿肺

　　B、胎粪吸入综合征

　　C、新生儿肺透明膜病

　　D、衣原体肺炎

　　E、持续性肺动脉高压

　　<2> 、先做哪一项检查有助于初步诊断

　　A、血气分析

　　B、胸部X线检查

　　C、血常规

　　D、心脏超声检查

　　E、查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值

　　<3> 、应先进行哪一项紧急治疗

　　A、清理呼吸道，面罩加压给氧

　　B、抗生素

　　C、气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气

　　D、纠正酸中毒

　　E、关闭动脉导管

　　2、1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在中、细湿啰音。血象：WBC 25 ×10 9 /L，N 0.85，L 0.150。

　　<1> 、该患儿的诊断考虑为

　　A、肺炎双球菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　<2> 、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温 39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5 cm，脾未及。此时首先应考虑

　　A、支气管肺炎恶化

　　B、支气管肺炎伴心衰

　　C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎

　　D、并发霉菌感染

　　E、出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)

　　<3> 、该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

　　A、第1天补液总量按60～80ml/kg给予

　　B、用生理维持液补充

　　C、液体的速度不宜过快，按每小时3～5 ml/kg速度进行

　　D、根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围

　　E、必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

　　<4> 、该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

　　A、改用先锋霉素Ⅴ及阿米卡星静点

　　B、胸腔内注射抗生素

　　C、反复胸腔排脓

　　D、胸腔闭式引流

　　E、加用激素治疗

　　3、女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

　　<1> 、为明确诊断应做的实验室检查

　　A、拍头颅X片

　　B、血糖

　　C、血生化

　　D、骨扫描

　　E、脑电图

　　<2> 、指导患儿用维生素D治疗方案是

　　A、400U/d，持续1个月

　　B、1000 U/d，持续1个月

　　C、3000U/d，持续2～4周

　　D、10万U/d，持续1周

　　E、30万U/d，持续1周

　　4、6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38 ℃ ，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×10 9 /L，N 44% ;胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

　　<1> 、诊断最可能的是

　　A、支原体肺炎

　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、支气管哮喘

　　D、哮喘性支气管炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　<2> 、若测血pH 7. 00，PaO2 70 mmHg， PaCO2 70 mmHg，HCO3-26 mmol/L。诊断该患儿合并

　　A、代谢性酸中毒

　　B、混合性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　<3> 、下一步治疗应为

　　A、1.4%碳酸氢钠3 ml/kg静脉点滴

　　B、洛贝林肌注

　　C、改善通气

　　D、1.87%乳酸钠3 ml/kg静脉点滴

　　E、0.9%氯化钠3 ml/kg静脉点滴

　　5、男婴，5个月，在家突发无热惊厥2次，每次发作约1分钟，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。

　　<1> 、引起惊厥最可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、婴儿痉挛症

　　C、低镁血症

　　D、低钙血症

　　E、克汀病

　　<2> 、治疗应首选

　　A、静注葡萄糖酸钙

　　B、口服钙粉

　　C、抗癫痫药物

　　D、维生素D肌注

　　E、静滴葡萄糖

　　<3> 、惊厥控制后应如何继续治疗

　　A、增加营养

　　B、补充维生素D治疗

　　C、补充甲状腺素

　　D、补充维生素

　　E、继续抗癫痫药

　　<4> 、如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是

　　A、用钙剂

　　B、注射地西泮

　　C、用维生素D

　　D、抗癫痫药

　　E、补充维生素B1

　　6、女孩，2岁。近半年来反复喘息发作4次，并且有两次是夜间和清晨发病，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。

　　<1> 、可诊断为

　　A、过敏体质

　　B、喘息性支气管炎

　　C、婴幼儿哮喘

　　D、咳嗽变异性哮喘

　　E、先天性喉喘鸣

　　<2> 、为预防哮喘频繁发作，关键的非药物措施是

　　A、白天减少出行

　　B、加强锻炼

　　C、脱敏疗法

　　D、吸入β2受体激动剂

　　E、口服抗过敏药物

　　<3> 、该患儿3岁以后仍反复哮喘发作，哮喘长期控制的药物是

　　A、β受体激动剂

　　B、糖皮质激素

　　C、茶碱类

　　D、抗胆碱类药物

　　E、抗生素

　　7、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、急性肾炎并高血压脑病

　　B、病毒性肾炎

　　C、急性肾小球肾炎并肺炎

　　D、急性肾炎一般病例

　　E、急性肾炎并循环充血

　　<2> 、为明确诊断首先需要检查的是

　　A、肝功能检查

　　B、肾功能检查

　　C、尿常规检查

　　D、血培养

　　E、尿培养

　　<3> 、下列治疗哪项不正确

　　A、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

　　B、硝普钠点滴

　　C、卧床休息

　　D、低盐饮食

　　E、适当限制水入量

　　8、患儿女，生后3天，反复抽搐2小时，胎儿窘迫史，出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率<100次/分，呼吸慢不规则，四肢略屈曲，刺激额头有皱眉，对症治疗后，正压给氧后，患儿5分钟时肢端青紫、心率>100次/分，呼吸规则，四肢活动，无哭声。再次给予清理呼吸道，并头罩给氧，患儿仍有肢端青紫，心率>100次/分，呼吸规则，四肢徐动，哭声弱。转入重症监护室，正压给氧后，患儿仍有抽搐，呼吸不规则、拥抱反射和吸吮反射消失、并四肢松软，瞳孔不对称，对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1.0×10 6 /L，蛋白0.5g/L。

　　<1> 、该患儿临床出生Apgar评分为

　　A、3分，9分，10分

　　B、10分，10分，10分

　　C、4分，7分，9分

　　D、3分，7分，10分

　　E、5分，9分，10分

　　<2> 、该病例的临床诊断为

　　A、颅内出血

　　B、硬膜外出血

　　C、轻度新生儿缺氧缺血性脑病

　　D、中度新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、重度新生儿缺氧缺血性脑病

　　<3> 、该病与低血糖脑病损伤的主要机制区别是

　　A、该病主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为神经核团受损

　　B、该病和低血糖脑病均为额叶受损

　　C、该病主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损

　　D、该病主要为额叶受损，而低血糖脑病主要大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损

　　E、该病主要为神经核团受损，而低血糖脑病主要大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损

　　<4> 、该患儿检查具有诊断意义的检查是

　　A、弥散加权成像

　　B、头部超声学检查

　　C、脑电图

　　D、头颅MRI

　　E、头颅CT