二、A2

　　1、患儿男，5岁。间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。WBC 12×10 9 /L，RBC 4.02×10 12 /L，Hb 95g/L，MCV 70fl，PLT正常。其贫血最可能是

　　A、维生素B12缺乏

　　B、再生障碍性贫血

　　C、营养性铁缺乏

　　D、叶酸缺乏

　　E、慢性炎症性贫血

　　2、男孩6岁，因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症，其临床特点是

　　A、腹痛症状与体征较轻微

　　B、腹痛症状与体征明显

　　C、腹痛伴发热及黄疸

　　D、腹痛症状重而体征少

　　E、腹痛伴黄疸及腹部包块

　　3、患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3/6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm/h。应做下列哪项检查协助诊断

　　A、谷草转氨酶

　　B、ASO

　　C、血培养

　　D、血常规

　　E、C反应蛋白

　　4、某孕妇，有流产史，血型为B，Rh阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高，其血清中可能含有

　　A、IgG抗B抗体

　　B、IgM抗B抗体

　　C、IgG抗D抗体

　　D、IgM抗D抗体

　　E、IgG抗B抗体

　　5、患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检:头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是

　　A、血钙、血磷测定

　　B、T3、T4、TSH测定

　　C、智商测定

　　D、染色体检查

　　E、头颅CT检查

　　6、2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是

　　A、腹泻时丢失大量钾盐

　　B、补液后钾经尿大量排出

　　C、酸中毒时钾经肾排出增加

　　D、补液后血液稀释，血钾相对降低

　　E、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

　　7、患儿女孩，10岁，水肿5天血尿1天，近2天无尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体：眼睑水肿，BP 135/ 98 mmHg，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿蛋白，血ASO增高，则应诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、肾炎性肾病

　　C、急进性肾小球肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、病毒性肾炎

　　8、9个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗3～5天后判断治疗效果，最合适的指标是

　　A、红细胞计数

　　B、血清铁蛋白

　　C、红细胞游离原卟啉

　　D、血红蛋白量

　　E、网织红细胞

　　9、14岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤见散在瘀点，肝脾淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断

　　A、全血细胞减少

　　B、网织红细胞计数降低

　　C、小细胞低色素性贫血

　　D、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

　　E、骨髓细胞培养集落生长能力降低

　　10、患儿男，2岁，脓毒血症，出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中不属于反映纤维蛋白形成和纤溶亢进的检查项目是

　　A、鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

　　B、优球蛋白溶解时间

　　C、D-二聚体测定

　　D、血浆FDP测定

　　E、凝血酶原时间

　　11、患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物(瓜子壳)。检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、肺动静脉瘘

　　E、肺含铁血黄素沉着症

　　12、女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是

　　A、法洛四联症

　　B、漏斗部狭窄

　　C、肺动脉瓣狭窄

　　D、室间隔缺损

　　E、房间隔缺损

　　13、患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断

　　A、三度房室传导阻滞

　　B、心室内差异传导

　　C、一度房室传导阻滞

　　D、二度房室传导阻滞文氏型

　　E、二度房室传导阻滞莫氏型

　　14、男孩，5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5 ℃ ，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期

　　A、潜伏期

　　B、上呼吸道炎期

　　C、前驱期

　　D、败血症期

　　E、脑膜炎期

　　15、3岁幼儿，高热3天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×10 9 /L，L72%，N26%。该患儿最可能感染的病原体是

　　A、溶血性链球菌

　　B、肺炎支原体

　　C、腺病毒

　　D、柯萨奇病毒

　　E、疱疹病毒

　　16、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变

　　A、动脉导管未闭

　　B、法洛四联症

　　C、肺动脉狭窄

　　D、室间隔缺损

　　E、房间隔缺损

　　17、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的

　　A、肺野充血

　　B、肺门血管增粗

　　C、肺动脉段突出

　　D、主动脉弓有所增大

　　E、可有左右心室扩大

　　18、12个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×10 12 /L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为

　　A、缺铁性贫血

　　B、营养性巨幼细胞性贫血

　　C、感染性贫血

　　D、营养性混合性贫血

　　E、以缺铁性贫血为主的混合性贫血

　　19、女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检：神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等，长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是

　　A、遗传代谢性脑病

　　B、弥漫性硬化

　　C、多发性硬化

　　D、病毒性脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　20、患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，查体：肝脏右肋下4.5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常，该患儿应首选哪项检查确诊

　　A、肌电图

　　B、血清铜蓝蛋白

　　C、脑电图

　　D、肝脏B超

　　E、头颅MRI