患者男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸
来源 :焚题库 2022-03-24
中共享题干题患者男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。血白细胞计数20×109/L，血压85/55mmHg。
单选题第1题最可能的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症
参考答案：D
答案解析：根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右，上腹绞痛、黄疸寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。
单选题第2题其治疗原则是（）。
A.解痉、镇痛
B.大量抗生素治疗
C.积极术前准备，急诊胆道引流
D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱
E.服用利胆药物
参考答案：C
答案解析：根据急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，首选胆道引流术以解除胆道梗阻并减压。而其他选项描述均不确切，故选C。
单选题第3题手术前护理措施准确的是（）。
A.使用吗啡镇痛
B.清流饮食，适当补液
C.预防性使用止血药，观察疗效
D.观察腹部症状和体征变化，预防并发症
E.皮肤瘙痒的黄疸患者用冷水擦浴
参考答案：D
答案解析：D手术前宜禁食、胃肠减压；肌注维生素K，纠正凝血功能障碍，无须预防性使用止血药；适当镇痛但禁忌使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛使胆道梗阻加重；皮肤瘙痒时宜温水擦浴，应密切观察腹部症状和体征变化，预防并发症。故选D。
