61.男，72岁，突发头痛10小时，昏迷*小时，头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次 ， 共约350ml，无慢性肝病史，最可能的呕血原因是 A

　　A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.贲门黏膜撕裂

　　E.食管胃底静脉曲张破裂

　　62.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热10小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/ 分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛、反跳痛 ， 肌紧张(+)， Murphy征(+)，首选的治疗方案是 D

　　A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察

　　C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急症胆管减压，T管引流

　　E.急症胆囊切除术

　　63.女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后 清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分 ， R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患 者呼吸困难最可能的原因是 D

　　A.喉上神经损伤 B.伤口出血 C.甲亢危象 D.双侧侯返神经损伤 E.甲状旁腺损伤

　　64.女，24岁，头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健，查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触 及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，网织红细胞0.001，胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是 E

　　A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.慢性失血性贫血

　　E.骨髓增生异常综合征

　　65.女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体： T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛(+)， Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L,N0.82.进一步 检查首选 A

　　A.腹部B超 B.磁共振胰胆管成像 C.腹部CT

　　D.ERCP E.立位腹部X线平片

　　66.女。35岁，双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体： 上述关节肿痛、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近 端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是 B

　　A.血尿酸 B.类风湿因子 C.抗核抗体 D.抗链“O” E.抗环瓜氨酸肽抗体

　　67.女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品 、 氯解磷定、对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸 困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是 D

　　A.急性脑卒中

　　B.有机磷中毒加重

　　C.急性有机磷中毒迟发型脑病

　　D.中间型综合征

　　E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

　　68.男，18岁，发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30;骨髓细胞学检查未见异常，淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可 能的诊断是 A

　　A.霍奇金淋巴瘤 B.淋巴结转移癌 C.非霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病

　　69.男 ，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分 ，BP100/70mmHg。 皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N0.89.B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是 C

　　A.肝血管瘤 B.肝癌 C.细菌性肝脓肿 D.肝囊肿 E.肝包虫病

　　70.女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量， 至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是 D

　　A.血沉 B.补体 C.抗双链DNA抗体 D.血培养 E.血常规

　　71.女，48岁，发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊，查体：T39℃，BP80/50mmHg， 面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白(+++)， 最可能的诊断是 B

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.肾综合征出血热 C.急性肾小球肾炎 D.钩端螺旋体病 E.败血症

　　72.男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖 尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近一个月维持在6.2-9.0mmol/L。吸烟20余年，20-30支/日。欲行右腹股沟无张力性疝修补术，围手术期处理错误的是 C

　　A.术前戒烟2周 B.练习床上排便 C.术前应用胰岛素降低血糖

　　D.术前禁食12小时 E.口服降压药控制血压

　　73.女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水 样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热，粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长 。 最可能的诊断为 C

　　A.细菌性痢疾 B.沙门菌食物中毒 C.霍乱

　　D.空肠弯曲菌肠炎 E.变形杆菌肠炎

　　74.男 ，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天，口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分 ，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L、血K+3.2mmol/L、HCO -18mmol/L、PaCO 38mmHg。首要处理措施应是 A

　　A.补充血容量 B.氧疗 C.纠正酸碱失衡

　　D.有控制的补充血钾

　　E.应用升压药

　　75.男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选 B A.葡萄糖溶液 B.平衡盐溶液 C.全血

　　D.血浆 E.碳酸氢钠溶液

　　76.女，38岁，发热、腹泻2天，每日排便5-8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛(+)， 实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72.粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP,潜血(+)，最可 能的诊断是 E

　　A.急性肠炎 B.霍乱 C.食物中毒 D.消化道出血

　　E.急性细菌性痢疾

　　77.男 ，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L,MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L,Plt138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是 B

　　A.皮肤瘀斑

　　B.匙状甲

　　C.酱油色尿 D.巩膜黄染 E.肝、脾肿大

　　78.男，25岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医 院。查体：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg，昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿罗音，以右侧为著。SpO285%。目前应立即采 取的处理措施是 C

　　A.无创通气 B.吸氧、应用糖皮质激素 C.立即高压氧舱治疗

　　D.高浓度吸氧、强心利尿 E.气管插管、清理气道、机械通气

　　79.男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者 不宜进食的食物种类是 A

　　A.高蛋白饮食 B.高维生素食物 C.高纤维素食物 D.低脂饮食 E.淀粉类食物

　　80.男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝 右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L，最佳的治疗措施是D

　　A.放射治疗 B.抗感染治疗 C.肝动脉插管栓塞化疗 D.剖腹探查术 E.中草药治疗