41.肝硬化最严重的并发症是 A

　　A.肝性脑病

　　B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征

　　D.电解质紊乱

　　E.上消化道出血

　　42.下列属于淋病奈瑟菌特征的是 B

　　A.离开人体可存活4小时 B.为革兰染色阴性双球菌

　　C.对移行上皮无亲和力 D.一般消毒剂不易将其杀灭

　　E.对复层鳞状上皮有亲和力

　　43.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是 E

　　A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.直接侵犯 D.经肝动脉 E.经门静脉

　　44.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是 A

　　A.肺孢子菌 B.念珠菌 C.弓形虫 D.衣原体 E.隐球菌

　　45.直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是 B

　　A.糖皮质激素　B.促甲状腺激素 C.甲状旁腺素 D.降钙素 E.甲状腺球蛋白

　　46.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括 C

　　A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状

　　B.常伴高尿酸血症 C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见

　　D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶

　　E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性

　　47.中心静脉导管感染时的首要处理措施是 E

　　A.应用抗真菌药物

　　B.控制高热 C.预防感染性休克

　　D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎

　　E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

　　48.下列因素与传染病的病原体变异无关的是 E

　　A.抗病毒药物的使用

　　B.宿主的遗传因素 C.机体免疫力

　　D.抗生素的大量应用 E.病原体数量

　　49.软组织挫伤早期正确的处理是 C

　　A.应用镇痛药

　　B.热敷 C.冷敷 D.局部使用抗生素 E.理疗

　　A2型选择题

　　50.男，26岁，间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示 乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿，曾连续口服 环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是 E

　　A.静脉用头孢菌素 B.静脉用甲泼尼龙 C.禁食及静脉高营养 D.口服蒙脱石散 E.口服柳氮磺吡啶

　　51.女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆， 脾肋下8cm，腹水征(+)，需要立即实施的措施中不包括的是 D

　　A.静脉滴注血管加压素 B.静脉滴注生长抑素

　　C.急诊胃镜检查、止血

　　D.开腹探查止血 E.输血、输液

　　52.男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼 痛加重难过的机制是 B

　　A.截石位的12点处神经敏感 B.肛门括约肌痉挛

　　C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 D.粪便干燥，排便用力过度 E.继发肛窦炎

　　53.男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验 室检查是 D

　　A.血γ-谷氨酰转肽酶 B.血白蛋白 C.血胆红素 D.血甲胎蛋白

　　E.血丙氨酸氨基转移酶

　　54.男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/ 分，BP85/60mmHg。最可能的原因是 E

　　A.胆道出血 B.消化道溃疡出血 C.慢性胃炎出血 D.食管溃疡出血 E.应激性溃疡出血

　　55.男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天，既往有类似发作，但较轻。查体： P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是 C

　　A.麻痹性肠梗阻 B.不全性粘连性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻 D.完全性高位肠梗阻 E.单纯性机械性肠梗阻

　　56.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分， BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)， 腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的诊断是 E

　　A.小肠破裂 B.肝破裂 C.结肠破裂 D.胃破裂 E.脾破裂

　　57.女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质 和酸碱平衡失调是B

　　A.高血钾，代谢性碱中毒 B.低血钾，代谢性碱中毒

　　C.低血钾，代谢性酸中毒 D.高血钾，代谢性酸中毒

　　E.低血钙，代谢性碱中毒

　　58.男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明 显。最可能的诊断是 D

　　A.直肠后间隙脓肿 B.肛管括约肌间隙脓肿

　　C.骨盆直肠间隙脓肿 D.肛周皮下脓肿 E.直肠粘膜下脓肿

　　59.男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感 和排便困难，伴发热，全身不适，查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左 侧饱满，压痛(+)，有波动感，实验室检查：WBC21×109/L，N0.92.决定立即切开引流术，最 主要的依据是 B

　　A.白细胞增高 B.局部饱满有波动感

　　C.有排便困难 D.高热，全身症状 E.行走时出现疼痛

　　60.男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)，腹部X线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为 E

　　A.胃造瘘术 B.胃癌根治术 C.穿孔修补术 D.胃空肠吻合术 E.姑息性胃大部切除术