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2021临床执业医师《呼吸系统》章节练习:肺结核

来源 :中华考试网 2021-08-09

  1[.单选题]某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

  A.异烟肼、利福平

  B.异烟肼、利福平、卡那霉素

  C.利福平、乙胺丁醇

  D.卷曲霉素、氨硫脲

  E.卷曲霉素、异烟肼

  [答案]A

  [解析]患者出现耳鸣、重听,考虑是链霉素中毒,需要停用该药物。痰菌持续阳性,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,需要选用一线抗结核药,所以,本题选A。

  2[.单选题]关于结核病,下列哪条是错误的

  A.结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型

  B.结核菌菌体蛋白可引起变态反应

  C.类脂质与空洞形成有关

  D.多糖类引起免疫反应

  E.标准菌株为R37Hv

  [答案]E

  [解析]结核菌分型口诀:“人牛非洲鼠”结核菌菌体蛋白:引起皮肤的变态反应-即OT试验阳性类脂质:类脂质当中的蜡质与空洞形成有关,简单记忆:“蜡质-蜡烛-在肺内燃烧-形成空洞和干酪样坏死多糖类:与血清反应、免疫应答相关标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌

  3[.单选题]不符合肺结核活动期特点的是

  A.痰涂片找到抗酸杆菌

  B.X线胸片病灶扩大

  C.病灶边缘模糊

  D.空洞形成

  E.病灶密度高,边界清楚

  [答案]E

  [解析]肺结核活动期,X线显示为片状、絮状阴影,边缘模糊,空洞形成。而E病灶密度高,边界清楚提示病灶钙化,纤维化,提示病变静止。

  4[.单选题]男,23岁,在工厂工作,干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.6~38.4℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦,双颈部可触及成串状小淋巴结,活动,无压痛,左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:左上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是

  A.过敏性肺炎

  B.支原体肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.细菌性肺炎

  E.肺脓肿

  [答案]C

  [解析]患者长期干咳,不规则发热,消瘦、颈部可触及成串淋巴结,左上肺大片密度不均阴影,有空洞形成,此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。

  5[.单选题]结核菌素试验原理是

  A.Ⅰ型变态反应

  B.Ⅱ型变态反应

  C.Ⅲ型变态反应

  D.IV型变态反应

  E.人体对外来物质的非特异性反应

  [答案]D

  [解析]结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应,以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型,用途最广的实验。

  6[.单选题]女性,发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽.无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm,WBC7.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是

  A.伤寒

  B.败血症

  C.急性血行播散型肺结核

  D.细支气管一肺泡细胞癌

  E.以上都不是

  [答案]C

  [解析]胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现,而痰结核菌涂片阳性率比较低,一次阴性,不能排除结核,在临床上要求反复多次送检。

  7[.单选题]女性,16岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影.右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

  A.原发型肺结核

  B.浸润型肺结核

  C.血行播散型肺结核

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.慢性纤维空洞型肺结核

  [答案]A

  [解析]根据原发综合症,胸片见右上肺斑片状阴影,右肺门淋巴结肿大,以及发病年龄16岁(少年)考虑原发型肺结核。

  8[.单选题]肺结核引起的干湿啰音多见于

  A.左肺下部

  B.右肺下部

  C.上肺局部

  D.右肺中叶区

  E.舌叶区

  [答案]C

  [解析]肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞,伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段或下叶背段。

  9[.单选题]女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片末见异常,你的印象诊断是

  A.肺结核

  B.支气管内膜结核

  C.肺泡细胞癌

  D.过敏性肺炎

  E.慢性支气管炎

  [答案]B

  [解析]题干中显示胸片末见异常,就表示大体影像上没有看到渗出影(故不选A),而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常,因此B更加准确

  10[.单选题]人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是

  A.人有先天免疫力

  B.接种过卡介苗

  C.入侵细菌数量少毒力小

  D.抗结核药有效

  E.初次感染后获得免疫力

  [答案]E

  [解析]人类对结核杆菌的感染率很高,但发病率却较低,这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力。

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