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2021临床执业医师《呼吸系统》章节练习:支气管哮喘

来源 :中华考试网 2021-08-03

  1[.单选题]严重支气管哮喘发作病人,应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为

  A.未并用激素

  B.伴呼酸或代酸

  C.缺氧

  D.感染未控制

  E.产生耐药

  [答案]B

  [解析]酸中毒可以降低支气管舒张剂的疗效。激素能缓解哮喘的症状。吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身副作用。所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。

  2[.单选题]支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是

  A.吸氧

  B.小量茶碱控释片

  C.每日吸入沙丁胺醇

  D.按需吸入特布他林

  E.避免致敏因素刺激

  [答案]C

  [解析]支气管哮喘轻度急性发作按需吸入β受体激动剂,并非每日吸入。

  3[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。首先考虑的诊断是

  A.支气管哮喘非急性发作期

  B.支气管哮喘急性发作期

  C.肺源性心脏病心功能不全

  D.先天性心脏病急性左心衰竭

  E.喘息型慢性支气管炎急性发作

  [答案]A

  [解析]支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作,但是在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,肺通气功能下降,结合患者的临床表现,为支气管哮喘非急性发作期,根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。

  4[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

  A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂

  D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  E.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  [答案]C

  [解析]依其平时发作特点应定为轻度持续,治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂。

  5[.单选题]女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.抗感染药治疗可根治哮喘

  C.哮喘患者不发作可不用药

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

  [答案]A

  [解析]应教会患者正确使用气雾剂。

  6[.单选题]支气管哮喘痰液检查可见的表现为

  A.中性粒细胞增高

  B.嗜酸性粒细胞增高

  C.嗜碱性粒细胞增高

  D.红细胞

  E.痰液检查无变化

  [答案]B

  [解析]哮喘患者痰液多呈白色泡沫状,如痰经染色,则可发现多量的嗜酸粒细胞,对哮喘的诊断帮助较大。

  7[.单选题]病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于

  A.支气管肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.慢性支气管炎急性发作期

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

  [答案]B

  [解析]①肺炎链球菌肺炎常表现为大叶性肺炎,当肺实变时,可出现肺部叩诊浊音,触觉语颤增强,并可闻及支气管呼吸音。②支气管哮喘常表现为反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或经治疗后缓解,发作时可有双肺广泛哮鸣音,由于支喘病变具有可逆性,因此缓解后哮鸣音消失,恢复正常。③支原体肺炎属于间质性肺炎,不累及肺实质,因此体检常无阳性发现,部分病人可出现少许干湿性啰音,但不会出现双肺广泛哮鸣音。④慢性支气管炎急性发作可于背部或双肺底闻及干、湿性啰音。⑤支气管扩张可闻及背部固定持久的局限性粗湿罗音,无哮鸣音。

  8[.单选题]重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施

  A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法

  B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素

  C.积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法

  D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素

  E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

  [答案]D

  [解析]题目问的是“首先”采取的措施,患者重症哮喘,应该尽快缓解气道阻塞症状,考虑选项D最恰当

  9[.单选题]色甘酸二钠主要用于

  A.哮喘重症发作

  B.预防哮喘发作

  C.改善通气功能

  D.抗感染

  E.镇咳祛痰

  [答案]B

  [解析]

  10[.单选题]45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽,咳白色泡沫痰,无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体:BP135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

  A.大支气管狭窄

  B.大支气管梗阻

  C.小气管狭窄

  D.呼吸面积减少

  E.肺泡张力增高

  [答案]C

  [解析]①患者发作性呼气性呼吸困难5年,双肺哮鸣音,可诊断为支气管哮喘,其呼气性呼吸困难主要是细小支气管痉挛所致(C)。②大支气管狭窄、大支气管梗阻主要导致吸气性呼吸困难。呼吸面积减少、肺泡张力增高主要见于COPD。

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