答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]肘关节后脱位

　　[分析]肘关节脱位的特有体征是肘后三角关系异常。A、B、E 项在肘一般性外伤时也可能出现，无特异性。

　　2.[答案]C

　　[考点]肩关节前脱位的临床表现

　　[分析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas 征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

　　3～4.[答案]3.E;4.D

　　[考点]桡骨头半脱位

　　[分析]5 岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，最可能的诊断是桡骨头半脱位。5 岁以下小儿，桡骨头尚未发育好，环状韧带只是一片薄的纤维膜，小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移，恢复原位时环状韧带上半部不及退缩被卡在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。根据外伤史及表现即可诊断，X 线检查为阴性所见，也不需摄取。其治疗是手法复位，不用麻醉，复位后也不需固定，避免再牵拉即可。

　　5～8.[答案]5.D;6.A;7.C;8.D

　　[考点]髋关节后脱位

　　[分析]坐位、膝前受较大外力，髋剧痛，功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为

　　髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外。髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2～3个月后可自行恢复，无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用 Allis 法。应尽早、尽可能在 24 小时内进行。如超过 48 小时复位将十分困难。复位后患肢固定于外展中立位 3 周。卧床 4 周后扶双拐下地，3 个月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早(4 周)，有可能发生股骨头缺血性坏死。