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2021年临床执业医师医学免疫学试题及答案

来源 :中华考试网 2020-11-23

  A.TCR

  B.BCR

  C.FCR

  D.C3bR

  E.C4bR

  81.T 淋巴细胞抗原识别受体

  82.B 淋巴细胞抗原识别受体

  (83~84 题共用备选答案)

  A.αβ细胞和γδT 细胞

  B.CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞

  C.Th、Ts、Tc 和 TDTH 细胞

  D.Th0、Th1、Th2 和 Th3 细胞

  E.初始 T 细胞和记忆性 T 细胞

  83.根据抗原受体的类型可将 T 细胞分为

  84.根据功能可将 T 细胞分为

  (85~86 题共用备选答案)

  A.IL-4

  B.IL-7

  C.IL-8

  D.IL-12

  E.1L-15

  85.促进初始 CD4+T 细胞分化为 CD4+Th 细胞

  86.增强 NK 细胞杀伤活性

  (87~88 题共用备选答案)

  A.Th1 细胞

  B.Th2 细胞

  C.NK 细胞

  D.Tc(CTL)细胞

  E.巨噬细胞

  87.产生 IL-2 和 IFN-γ,介导炎症反应

  88.分泌 IL-1 和 IL-12 等细胞因子,参与免疫调节

  (89~90 题共用备选答案)

  A.克隆消除

  B.克隆无能

  C.免疫忽视

  D.耐受分离

  E.高带耐受

  89.细胞间相互作用缺乏活化第二信号,可导致淋巴细胞

  90.口服抗原获得局部黏膜免疫,却导致全身性免疫耐受的状态称为

  (91~92 题共用备选答案)

  A.出生后 2~3 天至 2 个月

  B.2 个月

  C.3 个月以上

  D.8 个月

  E.1 岁以上

  91.卡介苗初种年龄

  92.脊髓灰质炎疫苗初种年龄

  (93~94 题共用备选答案)

  A.自体移植

  B.同种同基因移植

  C.同种异基因移植

  D.异种移植

  E.骨髓移植

  93.异卵双生子之间移植称为

  94.同一种动物遗传结构不同个体之间的移植称为

  (95~96 题共用备选答案)

  A.51Cr 释放法

  B.溶血空斑试验

  C.TuNEL 法

  D.MTT 法

  E.结核菌素试验

  95.抗体形成细胞测定

  96.检查 NK 细胞的杀伤作用

  (97~98 题共用备选答案)

  A.半抗原

  B.胸腺非依赖性抗原

  C.自身抗原

  D.同种异型抗原

  E.超抗原

  97.细菌的荚膜多糖

  98.金黄色葡萄球菌蛋白 A

  (99~100 题共用备选答案)

  A.Th1 细胞

  B.Th2 细胞

  C.NK 细胞

  D.TC 细胞

  E.Mφ

  99.参与体液免疫和速发型超敏反应

  100.表达 FasL 和特异杀伤靶细胞

  答案与分析

  1.[答案]E

  [考点]免疫的作用

  [分析]正确认识免疫的概念与意义很重要,免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的,

  尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。

  2.[答案]B

  [考点]半抗原的概念

  [分析]抗原包括完全抗原和半抗原,通常所称抗原即为完全抗原,它既有抗原性,又有

  免疫原性,如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性,而不具有免疫原性。

  半抗原必 须与相应载体蛋白等结合后,才称完全抗原(抗原)。

  3.[答案]E

  [考点]胸腺依赖性抗原

  [分析]它是完全抗原的一种,它若被 B 细胞识别活化产生体液免疫应答,必 须要在 T

  细胞辅助下方可完成。

  4.[答案]D

  [考点]胸腺非依赖性抗原

  [分析]该抗原只能引起 B1 细胞产生初次免疫应答,该类抗原多为多糖类物质。

  5.[答案]C

  [考点]BCR 识别抗原的特点

  [分析]TCR/BCR 由于识别抗原决定基种类、排列方式及氨基酸数目多少均不同,才

  有 B1、B2 及 T 细胞,识别抗原决定基的不同,最终导致不同的免疫应答。

  6.[答案]C

  [考点]抗毒素的概念

  [分析]抗毒素是来自异种动物的免疫血清,除含有特异性抗体外,还含有一定量的异种

  动物血清蛋白,为防止异种动物血清蛋白质过敏,在第 一次使用抗毒素时,一定要做皮试,

  阴性者可使用,以防过敏反应。

  7.[答案]E

  [考点]NK 细胞的生物学功能

  [分析]NK 细胞是一种非常重要的非特异性杀伤细胞,但它的杀伤作用并不是由于释放

  蛋白水解酶而杀伤靶细胞的。

  8.[答案]B

  [考点]适应性免疫细胞

  [分析]固有免疫细胞缺乏 TCR/BCR 抗原识别受体。

  9.[答案]A

  [考点]肥大细胞

  [分析]肥大细胞是非常重要的效应细胞,其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。

  10.[答案]B

  [考点]浆细胞

  [分析]浆细胞是产生 Ig 的效应细胞,也是终末细胞,当产生 Ig 后 3~5 天就死亡。

  11.[答案]C

  [考点]IgM

  [分析]五类 Ig 产生最早的是 IgM,胎儿晚期,胎儿血中最高的是 IgM,宫内感染产生

  Ig 也应是 IgM 为主。

  12.[答案]D

  [考点]膜型 IgM

  [分析]IgM 有两种,膜型 IgM 为单体,即为 BCR,但必 须同时在 B 细胞表面表达两

  个以上 IgM。分泌型 IgM 为五聚体即为血中 IgM。

  13.[答案]A

  [考点]IgE 结构

  [分析]不同的 Ig 可与不同细胞表面的不同受体结合,发挥不同的效应,如 IgE 有 CH4

  结构,可与有 FcεR 的细胞结合,如肥大细胞、嗜碱性粒细胞,最终导致Ⅰ型速发性过敏

  反应发生。

  14.[答案]B

  [考点]补体经典途径激活条件

  [分析]补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中,补体系统必 须激活才能发挥它的

  生物学作用,激活补体可有多条途径,发现最早、经典的途径是以抗原-抗体(必 须是 IgM

  或 IgG 类)为主要激活物,因为此二类抗体有补体结合位点。

  15.[答案]A

  [考点]C1 结构

  [分析]C1 有 Clq、Clr、Cls 三个亚单位组成,不需被酶水解,而其他成分均要在相应

  酶水解后才有生物学作用。

  16.[答案]D

  [考点]补体经典途径激活顺序

  [分析]补体经典途径激活要严格按顺序进行,即要在 C1-脂酶、C3 转化酶、C5 转化酶

  形成后才能完成激活过程。

  17.[答案]E

  [考点]补体激活后形成的膜攻击复合物

  [分析]最后形成膜攻击复合物三条激活补体途径均一样,C56b78 复合物形成,进一步

  促进 C9 聚合,形成膜攻击复合物,最终导致细胞溶解破坏,这种作用可以有益,也可以破

  坏。

  18.[答案]B

  [考点]IgM 的结构

  [分析]IgM 为五聚体,结合补体位点在 10 个以上,而其他如 IgG 只有二个结合补体位

  点,不能使构型发生改变。

  19.[答案]B

  [考点]补体的生物学作用

  [分析]补体成分不是抗体,不具有抗体中和作用。

  20.[答案]A

  [考点]T 细胞分泌的细胞因子

  [分析]细胞因子的产生不是特异的一种因子,可由多种细胞产生,只是产生时间与量

  不同,IL-1 主要由单核—巨噬细胞产生。

  21.[答案]E

  [考点]下调免疫功能(抑制)的细胞因子

  [分析]TGF-β是具有抑制与下调免疫功能的细胞因子。

  22.[答案]C

  [考点]上调免疫功能(促进)的细胞因子

  [分析]IL-2、IFN-γ是一组具有上调免疫功能的细胞因子。

  23.[答案]C

  [考点]诱导 Th0 分化为 Th1 的因子

  [分析]初始 T 细胞 ThO 细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行,并且为可

  逆。

  24.[答案]D

  [考点]人类的 HLA 定位染色体

  [分析]不同种类动物 MHC 定位染色体不同。人类 MHC“HLA”定位第 6 号染色体,

  而鼠定位第 17 号染色体,犬定位第 9 号染色体。

  25.[答案]C

  [考点]HLA-Ⅱ类分子

  [分析]HLA-Ⅱ类分子与 CD4 分子结合,HLA-Ⅰ类分子与 CD8 分子结合。

  26.[答案]E

  [考点]MHC 基因编码的分子

  [分析]HLA-Ⅰ类分子由人类第 6 号染色体编码,包括α1、α2、α3为重链,而轻链β

  2M 是由人类第 15 号染色体编码。

  27.[答案]E

  [考点]常见输血反应原因

  [分析]由于成熟的红细胞表面既无 HLA-Ⅰ类分子又无 HLA-Ⅱ类分子,不会产生相应

  抗体,而白细胞与血小板带有 HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子,反复输血后会产生非溶血性输血反应。

  28.[答案]B

  [考点]同种异型抗原

  [分析]HLA 分子是基因产物,具有抗原性,是医学上重要的同种异型抗原。

  29.[答案]E

  [考点]MHC-Ⅰ类分子表达细胞谱

  [分析]MHC 分子并不是在所有细胞表面都存在,白细胞、血小板、B 细胞均有 MHC-

  Ⅰ/Ⅱ分子,而 T 细胞只有在活化状态才表达 MHC-Ⅰ/Ⅱ分子,在静止状态只表达 MHC-

  Ⅰ类分子,有重要的生理作用。

  30.[答案]A

  [考点]HLA-Ⅱ类分子的结构与功能

  [分析]HLA-Ⅱ类分子由α与β两条肽链组成,包括抗原肽结合区——α1β1结构域,

  还有α2β2Ig 样区、跨膜区及胞质区。

  31.[答案]D

  [考点]NK 细胞

  [分析]执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作用要受 MHC 限制,如 CTL 细胞。而

  NK 细胞的杀伤作用是非特异性,因而不受 MHC 限制。

  32.[答案]D

  [考点]T 细胞

  [分析]发育成熟的 T 细胞与 B 细胞具有记忆作用,称为记忆细胞,它是回忆反应的细

  胞基础。

  33.[答案]A

  [考点]CD8 分子

  [分析]T 细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行,在阳性选择阶段,双阳性前

  T 细胞表面 CD4/CD8 分子分别是 MHC-Ⅱ和Ⅰ类分子受体,当 DP 细胞通过表面 CD4 或

  CD8 分子与胸腺上皮细胞表面 MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合后,发育成未成熟 CD4+/CD8+

  单阳性细胞。而未与胞腺上皮细胞表面 MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合的 DPT 细胞发生凋亡。

  34.[答案]C

  [考点]TCRap 异二聚体

  [分析]TCR 由两条肽链。α与β或γ与δ链构成,由于α与β链在胞内区肽链短小,

  没有传递信号的作用,但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸,借此能与跨膜区带负电荷氨基酸残

  基结合,与胞内区含 ITAM 结构的 CD3 多肽链非共价结合,组成 TCRαβ-CD3 复合受体,

  获得信号转导能力。

  35.[答案]C

  [考点]鉴别 Th 细胞的标志

  [分析]见 33 题解释。

  36.[答案]A

  [考点]Th2 细胞分泌因子谱

  [分析]IFN-γ通常由活化 Th1 细胞和 NK 细胞产生。

  37.[答案]C

  [考点]细胞免疫的效应细胞

  [分析]Th1 细胞与 CTL 细胞主要作用是清除细胞内感染的各种细菌,此过程是一个慢

  性炎症过程。而 CTL 细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。

  38.[答案]B

  [考点]Thl 细胞对 CTL 细胞的辅助作用

  [分析]Thl 细胞与 Th2 细胞相互调节,主要通过各种细胞因子来实现,Thl 细胞对 CTL

  的辅助作用主要通过 IL-2、IFN-γ、TNF-β来实现。

  39.[答案]C

  [考点]B1B 和 B2B 的鉴别

  [分析]B1 细胞组成性表达 CD5 分子,只表达 IgM,不表达 IgD,是具有自我更新长

  寿命的细胞。

  40.[答案]B

  [考点]BCR-Igα/Igβ复合受体

  [分析]由于 BCR 在 B 细胞胞浆内短小,没有传递抗原刺激信号的作用,由于疏水性

  跨膜区带正电荷,借此能与带负电荷胞内区含 ITAM 结构域的 Igα/Igβ异二聚体非共价结

  合,组成 BCR-Igα/Igβ复合受体分子,B 细胞借此结构获得信号转导能力。

  41.[答案]E

  [考点]成熟 B 细胞表面不表达分子

  [分析]CD2 分子主要是表达在不成熟 T 细胞及 NK 细胞表面,可以与 LFA-3 结合作为

  T 细胞活化辅助信号。

  42.[答案]D

  [考点]协同刺激分子(B 细胞活化第二信号)

  [分析]B 细胞活化除要有第 一信号刺激,还要有 CD40 分子与活化 CD4+Th 细胞表面

  相应共刺激分子 CD40L 互补结合,产生共刺激信号,称 B 细胞活化的第二信号。

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