2021临床执业医师微生物学试题：肝炎病毒
来源 :中华考试网 2020-11-20
中答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 C
3、
【正确答案】 B
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口—粪(包括动物粪便)途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。
5、
【正确答案】 D
6、
【正确答案】 C
7、
【正确答案】 B
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，使诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液具有很强的传染性。
1、HBsAg：阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年，甚至终身。
2、抗HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗后。
3、HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。
4、抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。
5、HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。
6、HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。
7、抗HBcIgG：在血清中可长期存在。高滴度通常预示现症感染，常与HBsAg并存;低滴度通常预示过去感染，常于抗HBs并存。
10、
【正确答案】 C
11、
【正确答案】 C
12、
【正确答案】 C
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 HBV抗原-抗体的检测与选择治疗用药的参考关系并不密切，而HBV抗原-抗体的检测与调查人群的免疫水平、判断乙型肝炎的预后、用于筛选合格的献血员、用于乙型肝炎的诊断有密切的关系。
所以本题的正确答案为：C。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，使诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液具有很强的传染性。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据教材表述，HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)可以起到极佳的预防作用。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)是一种二十面体的有包膜的DNA病毒，其复制具逆转录过程。
17、
【正确答案】 C
18、
【正确答案】 D
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 HAV是甲肝病毒，甲型肝炎的传染源为患者和隐性感染者，患者潜伏期后期以及急性期的粪便有传染性，主要通过粪-口途径传播。HAV通常由患者粪便排出体外，经污染食物、水源、海产品及食具等传播而引起爆发或散发性流行。
HAV病毒血症时间短暂，故经输血或注射传播的可能性极小。
所以A选项是正确的。
本题问的是错误的，所以答案是E。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题目选B
输血后引起的肝炎多为HBV HCV等,所以先选择HCV (本题目中无HBV选择项)
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。
血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)提示感染丙肝。
干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与 ACV、Ara-A及皮质激素等合用，可望提高 HBeAg的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。现IFn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。
丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
3、
【正确答案】 A
4、
【正确答案】 A
5、
【正确答案】 B
6、
【正确答案】 C
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。
血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)提示感染丙肝。
干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与 ACV、Ara-A及皮质激素等合用，可望提高 HBeAg的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。现IFn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。
丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 血后肝炎是指因输血而引起的肝炎。输血后肝炎不仅因输全血可以引起，而且仅输部分血液成分，如新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后肝炎。一般认为输血后可引起乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎及GB肝炎等。据报道，国外(美国、日本、西欧)输血后肝炎以丙型肝炎为主，可占90%左右，而我国则以乙型肝炎为主。近年来丙型肝炎发生率有增加趋势，这与我国人群中乙肝表面抗原携带者较多，且不少地区测乙型肝炎的方法不够灵敏有关。 输血后肝炎，一般表现为急性黄疸型肝炎，多数预后良好，但形成慢性肝炎亦不少见。如病人抵抗力弱，输血量大，而输入的血中肝炎病毒复制活跃，则受血者易患输血后急性重型肝炎或亚急性重型肝炎，预后差，死亡率高。 资料表明，受血次数越多，肝炎病毒感染率越高;输血后肝炎中两种或两种以上肝炎病毒可重叠、合并感染。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 A
<3>、
【正确答案】 C
<4>、
【正确答案】 E
<5>、
【正确答案】 B
2、
<1>、
【正确答案】 B
<2>、
【正确答案】 B
3、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 A
<3>、
【正确答案】 C
<4>、
【正确答案】 E
<5>、
【正确答案】 B
