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2021年临床执业医师内科基础练习试题:第十九单元

来源 :中华考试网 2020-11-04

  一、A1

  1、特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺是为了

  A、证明有血小板减少

  B、了解骨髓增生程度有无低下

  C、了解有无合并缺铁性贫血

  D、证明有血小板抗体存在

  E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

  2、引起出血性疾病较常见的因素是

  A、血管外因素

  B、凝血因子缺乏

  C、血小板因素

  D、抗凝血物质活性增加

  E、血管因素

  二、A2

  1、女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L,出血时间12min凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为

  A、再生障碍型贫血

  B、急性ITP

  C、急性白血病

  D、过敏性紫瘢

  E、慢性ITP

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  三、A3/A4

  1、女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

  <1> 、下列体征支持ITP诊断的是

  A、皮肤有略高出皮面的紫癜

  B、面部蝶形红斑

  C、口腔溃疡

  D、下肢肌肉血肿

  E、脾脏不大

  <2> 、下列支持ITP诊断的实验室检查是

  A、凝血时间延长

  B、血块收缩良好

  C、抗核抗体阳性

  D、骨髓巨核细胞增多,产板型增多

  E、骨髓巨核细胞增多,幼稚型、颗粒型增多

  <3> 、该患者的首选治疗是

  A、糖皮质激素

  B、脾切除

  C、血小板输注

  D、长春新碱

  E、达那唑

  2、女,28岁,间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫斑,肝脾不大,余无异常。血红蛋白110g/L.红细胞42×1012/L,白细胞60×109/L,分类正常,血小板28×109/L。

  <1> 、为确诊,应先做哪项检查

  A、抗核抗体检查

  B、出血时间

  C、凝血时间

  D、骨髓象检查

  E、Coombs试验

  <2> 、若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃。粒:红=3:1,颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少,则明确的诊断是

  A、脾功能亢进

  B、过敏性紫癜

  C、急性白血病

  D、特发性血小板减少性紫癜

  E、再生障碍性贫血

  <3> 、首选治疗药物是

  A、输血小板浓缩液

  B、抗纤溶药物

  C、免疫抑制剂

  D、脾切除

  E、肾上腺皮质激素

  3、女,18岁,皮肤反复紫瘢和淤斑,月经量多2年。既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。

  <1> 、如果需要补充追问病史,可不必问及

  A、家系中有无类似病史

  B、有无特殊物质接触史及过敏史

  C、有无其他引起出血的原发病

  D、患者出血的部位、性质和程度

  E、患者出血的地点

  <2> 、病人曾因关节疼痛经常服用保泰松等药物,家庭中无类似疾息。为寻找出血原因,首选下列哪组检查

  A、血小板计数、毛细血管脆性试验、出血时间、凝血时间、血清凝血酶原时间

  B、血小板计数、毛细血管脆性试验、血小板粘附聚集试验、BT、CT

  C、血小板计数、BT、毛细血管脆性试验、血块退缩试验、部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间

  D、血小板计数、BT、CT、毛细血管脆性试验、血小板因子3测定

  E、血小板计数、BT和CT、毛细血管脆性试验、简易凝血活酶生成试验(STGT)

  <3> 、实验室检查结果:血小板计数100×109/L,BT 6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常,毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是

  A、ITP

  B、血友病甲

  C、血小板功能不良

  D、纤维蛋白原缺乏症

  E、继发性血小板减少性紫癜

  <4> 、确诊应进一步选择哪项检查

  A、阿司匹林耐量试验

  B、复钙时间

  C、血小板相关抗体测定

  D、血小板因子4测定

  E、血小板聚集试验及粘附试验

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