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2021年临床助理医师外科基础练习题:第四单元

来源 :中华考试网 2020-10-29

  一、A1

  1、创伤后离体肢体(指或趾等),转运前应采用哪种保存方法最好

  A、生理盐水浸泡保存

  B、酒精浸泡保存

  C、福尔马林浸泡保存

  D、冰冻保存

  E、洁净敷料包扎保存

  2、四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时,连续阻断血流时间不得超过

  A、30min

  B、60min

  C、90min

  D、120min

  E、15min

  3、下肢远端严重活动性出血,止血带用在哪个部位最恰当

  A、小腿中1/3

  B、大腿上1/3

  C、小腿上1/3

  D、大腿中1/3

  E、大腿下1/3

  4、对污染较重的伤口清创后暂不缝合,观察2-3天后如无明显感染,再缝合。这种缝合为

  A、一期缝合

  B、二期缝合

  C、延期缝合

  D、减张缝合

  E、以上都不是

  5、遇下列情况,首先应抢救

  A、肝破裂

  B、昏迷

  C、脾破裂

  D、开放性气胸

  E、开放性骨折

  6、下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭

  A、肝破裂

  B、大面积烧伤

  C、多发性骨折

  D、肾损伤

  E、挤压伤

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  7、面颊部开放性损伤,受伤后12h来就诊,局部处理应

  A、作感染伤口处理、换药、不清创

  B、清创后不予缝合

  C、清创后延期缝合

  D、清创后一期缝合

  E、以上均不是

  8、污染伤口指

  A、损伤后时间较长,伤口已化脓

  B、伤口被刀等锐器割伤

  C、伤口有致病菌存在,但尚未发生感染

  D、伤口有致病菌存在,已发生感染

  E、伤口分泌物较多,而炎症不明显

  9、感染伤口的处理原则应为

  A、清创后一期缝合

  B、清刨后延期缝合

  C、清创后不予缝合

  D、加强换药

  E、使用大量抗菌药物

  10、关于清创术,下列哪项是错误的

  A、清创术最好在伤后6-8h内施行

  B、污染较轻的伤口,伤后12h一般仍可一期缝合

  C、超过12h的伤口,清创后一般不予缝合

  D、面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口,即使超过24h,仍应缝合

  E、战地伤口早期,可作一期缝合

  11、关于挤压伤,下列哪项描述是错误的

  A、乃重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致

  B、伤处有较广泛的组织破坏

  C、常有局部明显肿胀,甚至静脉回流受障

  D、有大量红细胞和肌细胞破坏

  E、可并发休克和急性肾功能衰竭

  12、关于创伤的急救和转运,下列哪项是错误的

  A、对昏迷伤员,为防止呕吐物引起的窒息,最可靠的方法是在口腔内放一通气管

  B、开放性伤口用无菌纱布覆盖,缠上绷带

  C、四肢动脉大出血时要上止血带

  D、脊柱骨折的伤员必须卧板床

  E、已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂

  二、A2

  1、一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日,出血已止,伤口创缘稍肿胀,伤口污染较明显,来院急诊。下列哪项处理是错误的

  A、清创后不予缝合

  B、清创后一期缝合

  C、注射破伤风抗毒素

  D、给予抗菌药物

  E、限制活动,抬高患肢

  2、男性,34岁,因房屋倒塌压在上半身30min,呼吸困难,体格检查见患者神志清,血压18/14kPa.脉搏100次/min,呼吸30次/min,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是

  A、早期创伤性休克

  B、创伤性窒息

  C、挤压综合征

  D、皮肤损伤

  E、眼外伤

  3、男性,28岁,半小时前躯干被压伤。主诉胸痛、胸闷、气急,烦躁不安,此时体格检查应特别注意的是

  A、胸部呼吸运动是否对称

  B、胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音

  C、胸腹部开放性损伤

  D、腹式呼吸消失

  E、血压、脉搏、呼吸数据变化

  三、A3/A4

  1、女性,37岁,2天前右下肢挤伤。现右下肢及右臂明显肿胀、疼痛,活动受限,X线检查未见骨折,血压11/9kPa,脉搏100次/分,呼吸24次/分,尿量每小时20ml。

  <1> 、该病人的诊断为

  A、软组织挫伤

  B、挤压伤综合征

  C、血管损伤

  D、软组织感染

  E、深部静脉血栓形成

  <2> 、如果上述诊断成立,患者最可能出现

  A、心功能衰竭

  B、肾功能衰竭

  C、呼吸窘迫综合征

  D、昏迷

  E、下肢坏死

  <3> 、该病人损伤的体液代谢改变的调节主要是通过

  A、增加氢离子的排出量

  B、增加钾的排出量

  C、减少钠的绝对排出量

  D、增加CO2排出量

  E、减少尿的排出量

  2、一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1h,送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa(88/70mmHg),左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。

  <1> 、拟诊

  A、创伤性休克

  B、肾挫伤

  C、左下肢挫伤

  D、左下肢血栓形成

  E、挤压综合征

  <2> 、静脉输液应首选

  A、全血

  B、血浆

  C、右旋糖酐

  D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

  E、5%葡萄糖溶液

  四、B

  1、A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”

  B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”

  C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”

  D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”

  E.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/甲”

  <1> 、腹股沟疝修补术,切口愈合良好

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、右胫腓骨开放骨折,清创肉固定后切口愈合良好

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术,切口愈合良好

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

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