60.上尿路结石出现血尿的特点是

　　A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿

　　本题正确答案：A

　　题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

　　61.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

　　A.出现腹膜刺激征

　　B.持续剧痛无缓解

　　C.呕吐血性或棕褐色液体

　　D.肠鸣音消失

　　E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

　　本题正确答案：E

　　题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

　　62.关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是

　　A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 C.伤及真皮层

　　D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕

　　本题正确答案：A

　　题解：烧伤的深度及其特点：I度(红斑型)，损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏;一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度(水疱型)浅II度，损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深II度，损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分离，常需植皮。

　　63.低位小肠梗阻的临床特点应为

　　A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止

　　B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

　　C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

　　D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

　　E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

　　本题正确答案：A

　　题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

　　64.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

　　A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

　　B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

　　C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

　　本题正确答案：A

　　题解：1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌;2、X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高;3 纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的粘膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高;4 脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

　　65.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎

　　本题正确答案：B

　　题解：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向;肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

　　66.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的?

　　A.头后仰、托起下颌 B.吹气要看到胸廓抬起 C.每次吹气量800ml左右

　　D.吹气时捏闭鼻孔 E.吹气频率20次/分左右

　　本题正确答案：E

　　题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。

　　67.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

　　A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道

　　D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　本题正确答案：B

　　题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

　　68.肾母细胞瘤的早期临床表现是

　　A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热

　　本题正确答案：C

　　题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

　　69.复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义?

　　A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环

　　B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环

　　C.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸

　　D.心肺复苏-药物治疗-脑复苏

　　E.低温-脱水-糖皮质激素治疗

　　本题正确答案：B

　　题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循环。

　　70.年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

　　A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

　　本题正确答案：D

　　题解：同上。

　　71.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

　　A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

　　本题正确答案：B

　　题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　72.休克抑制期的病理生理改变主要是

　　A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

　　B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

　　C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

　　D.细胞能量来源主要是糖酵解

　　E.毛细血管内有微细血栓形成

　　本题正确答案：A

　　题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢;③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，

　　激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

　　73.术后腹胀的处理不包括哪一项

　　A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理

　　本题正确答案：E

　　题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。

　　74.食管癌的X线表现不包括

　　A.管壁僵硬 B.粘膜皱襞增粗 C.粘膜呈串珠样改变

　　D.粘膜皱襞断裂 E.充盈缺损或龛影

　　本题正确答案：C

　　题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

　　75.大面积烧伤早期最重要的治疗是?

　　A.补液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素

　　本题正确答案：A

　　题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。

　　76.诊断原发性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查

　　D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛

　　本题正确答案：D

　　题解：1、甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

　　77.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表现

　　本题正确答案：C

　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

　　78.尿道损伤最常见的症状是

　　A.疼痛 B.尿道出血 C.排尿困难 D.尿潴留 E.尿外渗

　　本题正确答案：B

　　题解：识记。

　　79.休克病人的一般监测，不包括

　　A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量

　　本题正确答案：A

　　题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。

　　80.开放性气胸紧急现场处理为

　　A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口

　　D.吸氧 E.剖胸探查术

　　本题正确答案：C

　　题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

　　81.诊断进行性血胸，错误的是

　　A.Hb反复测定呈进行性下降

　　B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

　　C.脉快、血压持续下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大

　　E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

　　本题正确答案：E

　　题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

　　82.腹外疝发病原因中最重要的是

　　A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水

　　本题正确答案：A

　　题解：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等;②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

　　83.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

　　A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎

　　本题正确答案：D

　　题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。

　　84.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了

　　A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化

　　本题正确答案：C

　　题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

　　85.属于稳定骨折的是

　　A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体1/3骨折

　　本题正确答案：B

　　题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

　　86.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

　　A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠

　　本题正确答案：A

　　题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

　　87.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

　　A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

　　本题正确答案：C

　　题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

　　88.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

　　A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉

　　本题正确答案：E

　　题解：补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。

　　89.非胃肠道手术，术前禁食时间是

　　A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时

　　本题正确答案：D

　　题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。

　　90.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

　　A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性

　　本题正确答案：D

　　题解：鼓槌指为类风湿的表现。

　　91.高渗性缺水的早期主要症状是

　　A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸

　　本题正确答案：D

　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

　　92.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为

　　A.利于病人休息

　　B.减少胃肠道手术的污染

　　C.避免术后腹胀

　　D.防止麻醉或术中发生呕吐

　　E.有利胃肠道手术时的显露

　　本题正确答案：D

　　题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。

　　93.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是

　　A.手术前5～7日进低渣饮食

　　B.术前2日进全流食

　　C.术前3天用抗生素

　　D.术前1天服用泻药、灌肠

　　E.术晨灌肠

　　本题正确答案：C

　　题解：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。

　　94.胆固醇结石好发生于

　　A.总胆管 B.左肝管 C.右肝管 D.胆囊内 E.以上都不是

　　本题正确答案：D

　　题解：识记。

　　95.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

　　A.常见于10岁以下儿童

　　B.多发生在长骨的干骺端

　　C.最常见的致病菌为链球菌

　　D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

　　E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

　　本题正确答案：C

　　题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

　　96.食管癌较多发生在

　　A.胸中段食管 B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管贲门部 E.颈部食管

　　本题正确答案：A

　　题解：识记。

　　97.实施清创术的最佳时机应该是

　　A.伤后2小时内进行 B.伤后4小时内进行 C.伤后8小时内进行

　　D.伤后12小时内进行 E.伤后24小时内进行

　　本题正确答案：C

　　题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。

　　98.休克治疗的主要目的是?

　　A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒

　　D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注

　　本题正确答案：E

　　题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量(全血，血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血管床。

　　99.输血传播疾病，最常见的疾病是

　　A.疟疾 B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎 E.艾滋病

　　本题正确答案：D

　　题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

　　100.夏柯三联征包括

　　A.疼痛、发热、黄疸 B.寒战、发热、黄疸 C.疼痛、发热、抽搐

　　D.疼痛、贫血、黄疸 E.发热、黄疸、休克

　　本题正确答案：A

　　题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：(1)夏柯(Charcot)三联征 ①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背;②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

　　101.判断前列腺大小较准确的检查方法是

　　A.残余尿测定 B.B超 C.膀胱造影 D.直肠指诊 E.膀胱镜检查

　　本题正确答案：B

　　题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。